Мигрень: симптомы и причины

Мигрень – это не просто головная боль, а серьезное неврологическое заболевание, от которого страдает множество людей. Она часто сопровождается тошнотой, светобоязнью и другими симптомами, серьезно влияя на качество жизни. Рассказываем, как отличить мигрень от обычной головной боли и как бороться с этой болезнью.

Что такое мигрень

Мигрень – это сложное неврологическое заболевание, которое проявляется целым комплексом симптомов. Наиболее частый из них – интенсивная, часто односторонняя головная боль. Это состояние может сопровождаться рядом других проявлений, таких как тошнота, рвота, повышенная чувствительность к свету (фотофобия), звукам (фонофобия) и иногда запахам.

Исследования показывают, что заболевание имеет генетическую предрасположенность и может «наследоваться» в семьях. Механизм возникновения до конца не изучен, но предполагается, что ключевую роль играют изменения в химическом балансе мозга, включая колебание уровня серотонина, влияющего на восприятие боли в нервной системе.

Существует два основных типа мигрени: с аурой и без нее. Аура – это комплекс неврологических симптомов, предшествующих головной боли, включая зрительные нарушения (вспышки света, слепые пятна), а также онемение или покалывание в конечностях. Не все люди испытывают ауру перед началом приступа.

Как отличить приступ мигрени от обычной головной боли

Сама по себе головная боль – не болезнь, а признак какой-то патологии в организме. Считается, что существует около 200 причин, по которым взрослый человек может испытывать это неприятное ощущение. Они очень разнообразны: от переутомления или проблем с осанкой до заболеваний ЛОР-органов и патологий сердечно-сосудистой системы.

Отличить приступ мигрени от обычной головной боли может быть сложно, но есть особенности, на которые стоит обратить внимание:

• Характер боли. В случае мигрени боль обычно пульсирующая и интенсивная, часто – только с одной стороны. Обычная головная боль скорее будет ощущаться как равномерное давление или напряжение по всей голове.
• Сопутствующие симптомы. Приступ мигрени часто сопровождается тошнотой или рвотой, а также повышенной чувствительностью к свету и звуку. Такие симптомы редко наблюдаются при обычной боли в голове.
• Продолжительность. Приступ мигрени длится от 4 часов до 3 дней, тогда как большинство обычных головных болей проходят быстрее и редко бывают столь продолжительными.
• Влияние на повседневную активность. Мигрень снижает качество жизни, делая выполнение любых задач крайне трудным или невозможным. Обычные головные боли не оказывают столь серьезного воздействия на способность человека функционировать.
• Триггеры. Мигрень часто бывает вызвана определенными «триггерами», такими как продукты, стресс, изменения погоды или гормональные колебания. Хотя некоторые эти факторы также могут вызывать обычные головные боли, для мигрени характерно более явное и последовательное воздействие триггеров.

Понимание этих различий помогает не только правильно диагностировать тип головной боли, но и выбрать наиболее эффективную стратегию лечения и профилактики.

Симптомы и стадии

Приступ мигрени проходит через несколько стадий, каждая из которых имеет свои симптомы. Не все люди испытывают эти этапы последовательно, но большинство отмечает наличие хотя бы нескольких из них.

Продромальная фаза

Продромальная фаза служит предупреждением о приближающемся приступе и может включать следующие симптомы мигрени:

• частые изменения настроения, от депрессии до эйфории;
• чрезмерная усталость;
• повышенная жажда, частое мочеиспускание;
• появление неконтролируемой зевоты;
• тяга к определенным продуктам.

Продромальная фаза может начаться за несколько часов или даже дней до развития приступа.

Фаза ауры

Аура – это комплекс неврологических симптомов, которые возникают перед или в начале приступа. Около 20-30% людей с мигренью испытывают ауру. Она обычно длится от 20 минут до часа и может включать:

• зрительные нарушения, такие как яркие вспышки, слепые пятна или зигзагообразные линии перед глазами;
• онемение или покалывание в лице, руке или ноге;
• слабость в одной части тела;
• появление трудностей с речью или пониманием речи.

Симптомы мигрени с аурой обратимы и проходят сами в течение короткого времени.

Болевая фаза

Это основная фаза, когда появляются болевые ощущения. Она длится от 4 до 72 часов, если не принимать никаких мер. Характеристики этой стадии:

• пульсирующая или колющая боль с одной стороны головы, хотя иногда боль может быть двусторонней;
• усиление неприятных ощущений при физической активности;
• появление тошноты или рвоты;
• повышенная чувствительность к свету, звукам и иногда запахам.

Интересно, что боль – не обязательный признак мигрени. У некоторых эта фаза отсутствует. Они страдают только от ауры.

Постдромальная фаза

После стихания болевых ощущений наступает последняя стадия. В течение этого периода люди обычно чувствуют усталость, слабость, иногда – спутанность сознания. Некоторые сравнивают состояние с алкогольной интоксикацией, похмельем. Эта фаза продолжается до 24 часов.

Причины заболевания

Точные причины мигрени до конца не изучены, но предполагается, что виной всему –комбинация генетических и окружающих факторов. Сегодня известно, что возникновению заболевания способствуют:

• Генетическая предрасположенность. Болезнь часто встречается в семьях, что указывает на наследственный компонент. Иногда заболевание проявляется уже в детском возрасте.
• Нарушения работы мозга. Некоторые исследования показывают, что болезнь связана с изменениями в структуре мозга или его химическом балансе. Например, частой причиной боли может быть низкий уровень серотонина.
• Гормональные изменения. У женщин болезнь связана с гормональными изменениями, особенно с колебаниями уровня эстрогена во время менструального цикла, беременности или менопаузы. Женщины страдают от болевых ощущений чаще мужчин.
• Триггеры окружающей среды. Многие люди замечают, что определенные триггеры вызывают у них приступ мигрени. К ним относятся стресс, некоторые продукты и напитки (как кофеин и алкоголь), нерегулярное питание, изменения погоды, яркий свет и громкие звуки.

С некоторыми из этих факторов бороться невозможно. Так, нельзя устранить генетическую предрасположенность, а женщины не могут избавиться от естественных колебаний уровня гормонов. Однако можно отследить триггеры, которые приводят к развитию приступа мигрени. Понимание этих факторов может помочь в предотвращении эпизодов болезни.

Способы диагностики

Для диагностики болезни нужно обратиться в врачу-неврологу. Обычно она начинается со сбора анамнеза. Врач задаст вопросы о симптомах и истории заболевания. Важно подробно описать характер болей, их частоту, продолжительность, место локализации и интенсивность ощущений. Также неврологу важно узнать о любых факторах, которые провоцируют головную боль (например, определенные продукты, гормональный цикл у женщин, стресс, принимаемые препараты).

Следующий этап – физический осмотр, который может включать проверку зрения, слуха, рефлексов, координации. Это помогает исключить другие частые причины головной боли.

В большинстве случаев болезнь диагностируется без дополнительных тестов. Однако если есть подозрение на другие причины головной боли или пациент имеет необычные симптомы, врач может назначить:

• МРТ (магнитно-резонансная томография). Исследование позволяет получить подробные изображения мозга и кровеносных сосудов.
• КТ (компьютерная томография). Сканирование помогает создать детализированное изображение мозга.
• Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи. Помогает исследовать особенности кровотока.
• ЭЭГ (электроэнцефалография). Помогает оценить функциональное состояние мозга.

Выбор метода исследования зависит от того, какие именно патологии подозревает невролог. Дополнительные диагностические процедуры нужны не всегда, но они помогают исключить другие частые причины головной боли и дифференцировать диагноз.

Методы лечения

Средства, позволяющего полностью избавиться от головной боли, пока не изобрели. Однако это не значит, что мигрень с аурой не нужно лечить. Терапия позволяет снизить частоту и длительность приступов, уменьшить количество принимаемых лекарств, предотвратить переход заболевания в хроническую форму.

Методы лечения делятся на медикаментозные и немедикаментозные. Для купирования приступов врач может назначить:

• НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты;
• триптаны – специализированные препараты, которые помогают уменьшить воспаление и сузить кровеносные сосуды в головном мозге;
• противорвотные препараты – для контроля тошноты и рвоты.

В некоторых случаях применяются также бета-блокаторы, антидепрессанты, препараты против эпилепсии и даже инъекции ботокса. Эти средства используют для уменьшения частоты и тяжести приступов.

К немедикаментозным способам лечения относят акупунктуру, массаж, гидротерапию, различные методы аппаратной физиотерапии, лечебную физкультуру. Кроме того, пациентам рекомендуется коррекция образа жизни. Важно достаточно спать, правильно питаться, снижать уровень стресса. Также желательно вести дневник головной боли, чтобы выявить триггеры развития приступов и избегать их в дальнейшем.

Иногда невролог может также направить пациента к психологу или психотерапевту. Специалист поможет научиться техникам релаксации, снизить уровень тревоги или избавиться от депрессии, которая часто сопутствует мигренозным болям.

Как облегчить мигрень в домашних условиях

Если приступ уже начался, важно постараться купировать его скорее. В домашних условиях используются как лекарства, так и различные вспомогательные средства. Если вы чувствуете приближение мигрени, следуйте этому алгоритму:

1. Примите лекарство, назначенное врачом. Это может быть анальгетик или триптан, в зависимости от индивидуальных показаний. Важно принять препарат как можно раньше – при развитии ауры или других признаках, указывающих на приближающийся приступ.
2. Уединитесь в спокойном месте. Мигрень часто усиливается из-за яркого света и громких звуков. Занавесьте окна, выключите электронные устройства, полежите в тишине и темноте.
3. Используйте холод или тепло. Некоторым помогает наложение холодного компресса на лоб, другим больше подходит прогревание затылка. Экспериментируйте с холодными и теплыми компрессами, чтобы узнать, какое средство помогает лучше всего.
4. Пейте больше воды. Обезвоживание может спровоцировать или усугубить приступ.
5. Мягкая физическая активность. Движение стимулирует кровообращение и уменьшает напряжение в мышцах. Если физическая активность дается тяжело, не мучайте себя. Попробуйте вместо этого сделать легкий массаж шейного отдела.

Универсального способа облегчить болевые ощущения нет. Придется экспериментировать и прислушиваться к себе, чтобы понять, какие методы работают лучше в вашем конкретном случае.

В некоторых случаях заниматься самолечением дома нельзя. Важно срочно обратиться к врачу, если боль возникла внезапно и резко нарастает, усиливается при каждом движении, сопровождается сыпью или температурой. Также опасные признаки – онемение конечностей и лица, нарушения речи, повышение давления, потеря сознания. В этих случаях нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Возможные осложнения

Хотя мигрень сама по себе не является опасным для жизни состоянием, она может привести к ряду осложнений. Так, при отсутствии лечения головная боль может стать хронической. О таком течении заболевания говорят, если человек страдает от приступов 15 или более дней в месяц на протяжении трех месяцев. Это тяжелое и изматывающее состояние, часто затрудняющее обычную жизнь. Из-за невыносимых болевых ощущений человек не может работать, учиться, заниматься другими привычными делами.

Еще одно осложнение – медикаментозно-индуцированная головная боль. В попытках облегчить приступ человек принимает много обезболивающих лекарств. Их избыточное количество приводит к обратному действию – хронической головной боли.

Самое грозное осложнение – мигренозный статус. Это приступ, который длится более 72 часов, не ослабевая после сна и приема препаратов. Часто он сопровождается циклической рвотой, из-за которой человек не может есть, пить, принимать препараты. Опасность мигренозного статуса – в риске развития мигренозного инфаркта или инсульта.

Способы профилактики

Превентивные меры могут значительно снизить частоту и тяжесть приступов даже без препаратов. Вот несколько простых шагов, которые помогут вам держать болезнь под контролем:

• Избегайте триггеров. Попытайтесь выявить и устранить факторы, провоцирующих мигрень. Это могут быть определенные продукты, стресс, яркий свет.
• Правильное питание. Старайтесь питаться регулярно и поддерживайте сбалансированный рацион. Некоторые продукты, такие как шоколад, сыры и блюда с добавлением глутамата могут спровоцировать мигрень у чувствительных людей.
• Регулярные физические упражнения. Физическая активность помогает снизить стресс и поддерживает общее здоровье. Не обязательно заниматься спортом активно, подойдут даже быстрые ежедневные прогулки и регулярная зарядка или суставная гимнастика.
• Управление стрессом. Научитесь техникам релаксации, таким как дыхательные упражнения, йога или медитация. Это эффективное средство для снижения уровня стресса, который провоцирует мигрень.
• Ведение дневника. Несмотря на простоту, это важный инструмент для контроля приступов, учета количества принимаемых препаратов, оценки динамики лечения. Можно вести записи на бумаге или использовать специальные приложения.

Каждый человек уникален, и то, что помогает одному, может не подойти другому. Также средства лечения по-разному работают на мужчинах и женщинах. Важно наблюдать за своим телом и отслеживать, какие методы и препараты наиболее эффективны для вас лично. Для эффективного лечения мигрени важны самостоятельные усилия пациента. Часты случаи, когда даже простое изменение образа жизни помогает существенно снизить частоту и интенсивность приступов.