Насилие под маской заботы: делегированный синдром Мюнхгаузена

«Обычный» синдром Мюнхгаузена проявляется через имитацию симптомов заболевания с целью получить сочувствие, внимание и восхищение от окружающих. При делегированном синдроме человек искусственно вызывает такие симптомы у своего подопечного, чаще всего ребенка. Это расстройство проявляется, когда родитель или опекун ребенка либо придумывает ложные симптомы заболевания, либо усиливает настоящие симптомы, чтобы ребенок выглядел больным или травмированным. И так получает необходимое ему внимание и уважение со стороны окружающих, укрепляет самооценку. Такую форму синдрома стали называть делегированным или «по доверенности». Термин «по доверенности» означает «через замену».

Так как человек, страдающий этим расстройством, почти всегда причиняет физический и психологический вред своим жертвам — а иногда доводит их до смерти, — делегированный синдром Мюнхгаузена принято считать не только медицинским состоянием, но и одной из форм насилия и формой жестокого обращения с детьми.

Хотя жертвами человека с этим расстройством могут быть и взрослые люди — родственники, пожилые родители, супруги — чаще всего ими становятся дети.

В основу подробного описания этого расстройства легли два случая из практики известного британского педиатра Роя Мидоу:

• В первом случае мать долгое время добавляла ребенку избыточное количество соли в пищу, что привело к гипернатриемии - повышенному содержанию натрия в крови. К несчастью, ребенок умер. Позднее мать признала свою вину перед своим лечащим врачом-психиатром.
• Во втором случае мать вызывала воспалительный процесс в почках ребенка. Малыша удалось излечить после обнаружения причины и госпитализации матери в психиатрическую клинику.

Рой Мидоу охарактеризовал этот синдром как «закулисное насилие над ребенком», совершаемое человеком (чаще всего матерью, реже — отцом), который осуществляет непосредственную заботу о нем.

Делегированный синдром Мюнхгаузена чаще всего проявляется у матерей детей до 6 лет. Люди с этим синдромом испытывают потребность во внимании и готовы пойти на все, чтобы достичь этой цели, даже если это представляет угрозу для жизни ребенка. По данным клиники Кливленда, примерно 1 из 2,5 миллиона случаев жестокого обращения с детьми, о которых сообщается каждый год, может быть связан с этой формой синдрома.

Для того чтобы заподозрить наличие этого расстройства, важно обращать внимание на предупреждающие признаки, как у самого ребенка, так и у его родителя или опекуна.

К настораживающим признакам у ребенка относятся:

• история часто повторяющихся травм, болезней или госпитализаций;
• симптомы, которые не совсем подходят ни к одному заболеванию;
• симптомы, не соответствующие результатам анализов;
• симптомы, которые, кажется, улучшаются под медицинским уходом, но ухудшаются дома.

Предупреждающие знаки у родителя (опекуна) включают:

• стремление привлечь к себе внимание;
• стремление казаться самоотверженным и преданным;
• не в меру активное взаимодействие с врачами и медицинским персоналом;
• стремление преувеличивать симптомы ребенка или говорить за него;
• кажется, что взрослый наслаждается больничной обстановкой и вниманием, которое получает ребенок.

Как избавиться от делегированного синдрома Мюнхгаузена

«Основным методом лечения делегированного синдрома Мюнхгаузена является психотерапия. Считается, что наилучший результат можно достичь, включая в терапевтический процесс всех членов семьи, включая ребенка», — объясняет клинический психолог и кандидат психологических наук Илья Плужников.

Специалисты подчеркивают: выписанные врачами препараты не смогут вылечить человека от самого синдрома. Их цель — лишь помочь справиться с основным расстройством, например депрессией, которое сделало возможным появление и развитие синдрома. Наиболее эффективный метод лечения — именно психотерапия или консультирование, процесс непосредственного общения со специалистом на основе когнитивно-поведенческого подхода.

Случай Клодин и Джипси Роуз Бланшар

Клодин (Ди-Ди) Бланшар из США в течение многих лет убеждала людей в том, что ее дочь Джипси Роуз страдает от лейкемии, мышечной дистрофии и других серьезных заболеваний, а также отставания в развитии. Благодаря этому она получала помощь от благотворителей, которые переводили ей деньги, помогли построить дом и оплатили ее поездку в Диснейленд. Бланшар также привлекала внимание сочувствующих, включая соседей и знаменитостей.

Ди-Ди обманывала врачей, например, утверждая, что медицинские документы ее дочери пропали во время урагана «Катрина», и когда начинали возникать подозрения в ее обмане, она искала других врачей. Она также снижала возраст дочери, чтобы продлить опеку как можно дольше. Джипси Роуз была вынуждена передвигаться на инвалидной коляске и получала пищу через зонд, по требованию матери у нее были удалены слюнные железы.

В то время как девушка сама долгое время верила в свою тяжелую болезнь, мать приковала ее к кровати наручниками и избила, она начала планировать убийство матери. Исполнителем этого преступления стал ее бойфренд, Николас Годеджон, с которым она познакомилась через интернет. После совершения убийства молодые люди пытались скрыться, но в итоге были арестованы.

В 2015 году Годеджона приговорили к пожизненному заключению. Джипси Роуз получила 10 лет тюрьмы и была досрочно освобождена в декабре 2023 года. Сейчас ей 32 года.

Об этом случае сняты документальный фильм «Мертвая мамуля» (HBO, 2017) и мини-сериал «Притворство» (Hulu, 2019).

Случай Бланки Монтано

В 2013 году Бланку Монтано приговорили к 13 годам тюрьмы за жестокое обращение с детьми. Девушку обвиняли в том, что она намеренно заражала своего ребенка фекальными бактериями.

В 2011 году дети Бланки попали в больницу с гриппом. Сына вскоре выписали, но состояние дочери становилось все хуже. Врачи выявили у семимесячной девочки девять различных редких инфекций, из-за которых она оказалась в реанимации.

Заметив, что состояние девочки ухудшается после каждого контакта с матерью, медики подозревали наличие делегированного синдрома Мюнхгаузена и установили камеру в палате. На записях было видно, как Монтано загрязняла медицинские расходники, которые должны были быть стерильными. Когда Бланка была арестована, состояние ее дочери быстро улучшилось.

По версии следствия, Монтано хотела привлечь внимание отца ребенка.

Случай Лизы Хейден-Джонсон

Сын Лизы Хейден-Джонсон, жительницы Великобритании, родился преждевременно и первые месяцы своей жизни получал пищу через зонд. Считается, что этот опыт повлиял на последующие действия его матери.

Хейден-Джонсон начала утверждать, что ее сын страдает от нескольких заболеваний, включая диабет, церебральный паралич и муковисцидоз. Она заставляла его передвигаться на инвалидной коляске, постоянно носить солнцезащитные очки и искусственно повышать уровень сахара в крови. Позднее стало известно, что соседи знали, что мальчик может нормально питаться и видели, как он играет в футбол. Однако они не решались оспаривать действия матери из-за ее агрессивной защиты своих действий и ссылок на свою профессию медсестры.

На протяжении шести лет Хейден-Джонсон получала пожертвования и подарки, встречалась с известными личностями и членами королевской семьи, а также участвовала в телевизионных шоу.

В 2007 году ее обман раскрылся благодаря настойчивости одного врача, который требовал полного обследования ребенка. В 2010 году Лизу Хейден-Джонсон осудили на три года и три месяца тюремного заключения, а ее сына забрал отец, с которым мать уже развелась к тому времени.