Коронавирус у пожилых

По мере старения организма защитные свойства иммунной системы существенно снижаются, потому все вирусные заболевания протекают в более тяжелых формах. Настоящей проблемой последнего года стал коронавирус, он особенно опасен именно для пожилых людей. У лиц в возрасте от 60 лет болезнь протекает довольно сложно, часто провоцирует развитие осложнений со стороны разных органов. По этой причине возникает потребность в госпитализации пенсионеров для лечения COVID-19. После выздоровления нужна продолжительная реабилитация, позволяющая восстановить адекватное самочувствие.

Как происходит инфицирование?

Как и любая вирусная инфекция, COVID-19 передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Иммунитет всех пожилых людей ослаблен хроническими заболеваниями, потому осложняется и само течение болезни.

У пенсионеров очень быстро проходит инкубационный период. Первые симптомы заражения проявляются на 3-4 сутки после контакта с больным. Начало заболевания у лиц с хроническими поражениями сердца, сахарным диабетом и гипертонией острое, потому начинать лечение необходимо без промедления.

Статистика заболеваемости среди пожилых

COVID-19 поражает людей независимо от их возраста и половой принадлежности, но для пожилых пациенты прогноз более тяжелый прогноз. Согласно статистическим сведениям, предоставленным ВОЗ, в 50% случаев пенсионеры от 55 лет нуждаются в госпитализации и кислородной поддержке. Более чем 10% требуется подключение к аппаратам ИВЛ.

Пугающей является и статистика смертности. В основном от коронавируса погибают люди в возрасте от 50 лет, имеющие хронические заболевания. У пациентов от 30 до 50 лет показатель смертности достигает 2%, а среди лиц старше 60 лет – около 15%. Остальные больные выздоравливают при проведении качественных лечебных манипуляций в условиях стационара, но получают осложнения.

Группы повышенного риска

В период пандемии SARS-CoV-2 в группе риска пребывают все пожилые люди. У них патология протекает гораздо сложнее, приобретает тяжелые формы, вызывает вирусную пневмонию, провоцирует необходимость искусственной вентиляции легких и может стать причиной смерти.

Отягощают прогноз выздоровления хронические болезни:

• сахарный диабет;

• поражения бронхолегочной системы;

• онкологические процессы;

• патологии сердца, инфаркт и инсульт в анамнезе.

Распространенность и опасность инфекции объясняется естественным снижением иммунитета, ослабленностью организма хроническими заболеваниями.

Первые симптомы у пожилых

Симптомы коронавируса у лиц преклонного возраста могут быть типичными. Иногда клиническая картина стертая, человек узнает об инфекционном процессе уже после формирования пневмонии.

Главные признаки вирусной активности SARS-CoV-2:

• повышение температуры тела до 37,5-38 градусов;

• сухой надрывный кашель, без мокроты;

• сильная слабость;

• сложно сделать вдох;

• давящая боль в грудине;

• боль в горле;

• потеря вкуса и обоняния;

• заложенность носа вследствие отека слизистой оболочки;

• тошнота, рвотные позывы, диарея;

• полное отвращение к пище;

• спутанность сознания;

• ухудшение слухового восприятия;

• сонливость;

• учащенный пульс;

• повышенная частота дыхания по причине непродуктивности вдохов;

• бледность кожных покровов.

У пожилых пациентов мгновенно проявляются осложнения в форме воспаления легких. Часто вирусная пневмония протекает в комплексе с сердечной и дыхательной недостаточностью. Если своевременно не применить кислородную поддержку или не провести искусственную вентиляцию легких, прогноз на выздоровление ухудшится. При COVID-19 появляется риск возникновения таких осложнений, как микротромбоз, септический шок, почечная недостаточность.

Что делать при выявлении симптомов?

При обнаружении признаков вирусной инфекции пожилому пациенту следует вызвать семейного врача на дом. В связи с последними Распоряжениями Роспотребнадзора, тесты на COVID-19 проводятся всем людям в возрасте от 65 лет, обратившимся с симптомами острых респираторных инфекций. Обследование проходит на дому с применением экспресс-систем.

Если состояние оценивается как тяжелое – температура тела нарастает, возникает тошнота, нагнетается давление в груди и путается сознание, стоит вызвать бригаду неотложной помощи. До прибытия медиков запрещено употреблять какие-либо лекарственные препараты. Допустимо сбивать температуру при ее повышении свыше 38 градусов (использовать рекомендуют Парацетамол).

Диагностика коронавируса у пожилых

Для уточнения клинической картины, определения диагноза и оценки степени тяжести поражения проводится полное обследование, которое включает:

• общий анализ крови и мочи;

• биохимическое исследование крови;

• рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию;

• измерение уровня кислорода в крови;

• ЭКГ;

• УЗИ (по показаниям, при наличии у пациента хронических патологий внутренних органов).

После определения степени тяжести патологии и общего состояния пациента решается вопрос о необходимости госпитализации. Лечение в стационаре проводят только тяжелым больным или людям, относящимся к группе повышенного риска появления осложнений.

Лечение COVID-19 на дому и в стационаре

Лечение SARS-CoV-2, протекающего без осложнений, может проходить в домашних условиях. Пациент получает от доктора протокол терапии, самостоятельно принимает препараты и посещает плановые осмотры до выздоровления. Когда состояние оценивается врачами как тяжелое, рекомендуется госпитализация. Терапия в стационарном госпитале также показана людям при осложнениях в форме пневмонии и других побочных заболеваний.

Схема домашнего лечения

Терапия проводится по классической схеме с использованием препаратов следующих лекарственных групп:

1. Иммуномодуляторы. Их действие направлено на улучшение сопротивляемости иммунной системы и обеспечение надежной профилактики вирусного поражения (Виферон, Циклоферон, Имунорикс, Рибомунил).

2. Общеукрепляющие средства. При COVID-19 рекомендуют увеличивать дозу принимаемого витамина С. Также рекомендуют Дуовит, Супрадин, Компливит.

3. Симптоматические средства. Обеспечивают устранение побочных симптомов вирусной инфекции. Убирают тошноту, рвоту, головные боли.

4. Жаропонижающие препараты. Их рекомендуют пить, если температура тела превышает 38 градусов. Назначают Ацетилсалициловую кислоту или Парацетамол.

5. Противовирусные средства. Помогают организму справиться с вирусной нагрузкой. Врачи выписывают Ингавирин, Кагоцел и аналоги.

6. Препараты местного действия для устранения боли и першения в горле, снятия заложенности носовых проходов.

Если человек самостоятельно отказывается от госпитализации, то при обнаружении осложнений ему назначают антибиотики. Без использования подобных составов лечение вирусной пневмонии невозможно. Состояние может стремительно усугубиться в случае отказа от их применения.

Для пожилых пациентов этот комплекс дополняется препаратами, рекомендованными на постоянной основе из-за хронических заболеваний. Врач должен откорректировать схему использования лекарственных средств на период лечения коронавируса.

Лечение COVID-19 в больнице

Прямое показание для госпитализации пожилого человека – осложненное течение COVID-19. Незамедлительное размещение в стационар требуется при обнаружении очагов вирусной пневмонии в легких или при остром респираторном дистресс-синдроме. Данные патологии считаются смертельно опасными.

Лечение неосложненных форм коронавирусной инфекции у пожилых в домашних условиях невозможно, если их состояние отягощено следующими патологиями:

• хронические поражения легких и сердечно-сосудистой системы;

• нарушения в работе почек;

• иммунодефицитные состояния;

• тяжелые аллергические патологии;

• сахарный диабет;

• декомпенсированные цереброваскулярные заболевания;

• онкологические процессы.

• аутоиммунные заболевания.

Если состояние пациента стабильное, лечение проводят по обычной схеме с использованием противовирусных и симптоматических препаратов. Дополнительное вмешательство требуется при усугублении клинической картины. В таких ситуациях у пациента нарастает одышка, возникают проблемы с сердцем. При развитии пневмонии назначают антибактериальные средства в форме растворов для инъекций. Пенсионеру обеспечивают кислородную поддержку, по необходимости подключают к ИВЛ.

Восстановление после болезни

Пожилой человек сразу после выписки из лечебного учреждения не сможет вернуться к привычному образу жизни. Ему потребуется полноценная реабилитация, которая может проходить в домашних условиях. Врачи советуют придерживаться следующих правил:

• полностью отказаться от алкоголя и курения;

• исключить прием лекарственных препаратов, если их использование требуют не хронические патологии.

• ограничить сильное волнение, избегать стрессов.

• уменьшить контакты с людьми, что позволит избежать повторного инфицирования.

Не рекомендуется сразу после выписки из больницы отправляться в санатории и другие лечебно-профилактические учреждения. В течение первого месяца лучше восстанавливаться дома, чтобы организм не испытал стресс. Далее посещение вышеуказанных заведений будет полезно, но список допустимых физиопроцедур нужно согласовывать с лечащим врачом. Реабилитация после COVID-19, протекавшего в легкой форме, длится не менее полугода, а при осложненном течении может продолжаться несколько лет.

Пожилые люди наиболее уязвимы к коронавирусу. Вирус при попадании в их организм быстро размножается из-за естественно сниженного иммунитета, что приводит к развитию осложнений. Лечение COVID-19 возможно в домашних условиях и в стационаре, оптимальный подход подбирают с поправкой на степень тяжести. Прогноз на восстановления для лиц старше 65 лет при своевременном и адекватном медицинском вмешательстве благоприятен, главное не заниматься самолечением.