Гипотиреоз у пожилых людей
Симптомы и диагностика гипотиреоза в пожилом возрасте
Дисфункция щитовидной железы – явление довольно частое, особенно в регионах, для которых характерен дефицит йода. Жители около трети регионов России, тех, которые в значительной степени удалены от моря, подвержены риску возникновения заболеваний щитовидной железы из-за нехватки йода в воде и пище. При этом нарушения функции щитовидной железы оказывают серьезное воздействие на все системы организма и в первую очередь на нервную и сердечно-сосудистую. Одно из наиболее часто встречающихся заболеваний щитовидной железы в пожилом возрасте – гипотиреоз.
Что такое гипотиреоз?
Гипотиреоз – это недостаток в организме гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. В результате его возникновения происходит торможение всех функций, замедляются все обменные процессы. По результатам исследований, ученые выяснили, что это заболевание больше свойственно женщинам нежели мужчинам. Врачи эндокринологи различают:
- первичный гипотиреоз, то есть спровоцированный сбоем в работе щитовидной железы,
- вторичный, когда нарушается работа и других желез эндокринной системы— гипофиза и гипоталамуса.
Симптомы гипотиреоза у пожилых людей
Симптомы гипотиреоза могут быть слабо выражены и схожи с симптомами других заболеваний особенно у людей в пожилом возрасте. Очень сложно выявить гипотиреоз на начальной стадии если человек не наблюдается на постоянной основе у врача эндокринолога. Классическими признаками этого заболевания являются огрубение голоса, специфичное выражение и отечность лица, замедленная речь, сухость кожи.
Часто у пожилых людей гипотиреоз проявляется со стороны нервной системы: забывчивость, замедление мышечного рефлекса депрессия, ослабление мимики лица, деменция и психоз.
Из-за замедления обменных процессов наблюдается набор веса на первоначальном этапе, затем наступает отечность, в первую очередь лица, а потом и всего тела из-за задержки жидкости в организме. Кожа становится толстой, грубой и сухой, начинает шелушиться. Волосы становятся сухими и редкими. Частым проявлением гипотиреоза является запор. Также из-за нарушения обмена веществ, вызванным гипотиреозом пациент постоянно испытывает ощущение холода. У него становятся холодными конечности и при этом он испытывает усиленное потоотделение. Женщины часто путают такие проявления с приступами или «приливами», характерными для менопаузы.
Нарушения происходят в сердечно-сосудистой системе. Наблюдается увеличение сердца, замедляется сердечный ритм.Причины возникновения гипотиреоза у пожилых людей
Основной причиной гипотиреоза является дефицит йода. При этом щитовидная железа выбрасывает в кровь повышенное количество гормона ТТГ и он, в свою очередь, увеличивает ее в размерах и усиливает ее способность поглощать йод. В результате может развиться зоб. В большинстве случаев предотвратить воспаление щитовидной железы можно всего лишь введя в рацион вместо обычной йодированную соль.
Очень часто гипотиреозу предшествует заболевание щитовидной железы под названием болезнь Хашимото, то есть хроническое воспаление щитовидной железы, выраженное образованием плотного зоба. Оно приводит сначала к фиброзу, а затем к атрофии и полной дисфункции щитовидной железы.
Второй наиболее частой причиной гипотиреоза является хирургическое вмешательство или терапия радиоактивным йодом, применяемые при гипертиреозе.
Гипотиреоз, также развивается при передозировке таких лекарственных препаратов как пропилтиоурацил, тиамазол и йодсодержащие препараты, такие как амиодарон. В большинстве случаев гипертиреоз может быть вызван ингибиторами контрольных точек и противоопухолевыми препаратами. Также он может наблюдаться у больных, которые принимают литий. В этом случае после отмены данных препаратов гипотиреоз проходит.
Диагностика гипотиреоза
На приеме врач проводит визуальный осмотр, где определяет признаки увеличения щитовидной железы, оценивает состояние кожных покровов и слизистых, измеряет артериальное давление и пульс.
Для первичной диагностики необходимо сдать анализ крови на гормоны: ТТГ, связанный Т4, АТ к ТПО и АТ к ТГ. При гипотиреозе щитовидной железы уровень тиреотропного гормона (ТТГ) повышен, а общего тироксина снижен. Если же уровень тиреоидных гормонов снижен, а ТТГ в норме, то это может свидетельствовать о «нетиреоидном» заболевании или о последствиях лекарственной терапии. Поэтому одновременно с назначением анализа крови врач-эндокринолог обязательно изучит историю болезни пациента и динамику развития дисфункции щитовидной железы.
В обязательном порядке назначается УЗИ щитовидной железы, для более точного понимания её состояния.Лечение гипотиреоза
Гипотиреоз является хроническим состоянием, которое корректируется медикаментозно с помощью приема тироксина. Обычно достаточно всего 6-8 недель для того, чтобы практически полностью снять симптоматику гипотиреоза. Однако, на данном этапе развития медицины, полностью это заболевание излечить не представляется возможным.
Не занимайтесь самолечением!
Гипотириоз требует постоянного наблюдения врача. Назначая тироксин пожилым людям, ему важно контролировать изменение общего состояния пациента и имеющиеся заболевания, поскольку прием этого препарата может привести к развитию таких заболеваний как стенокардия и инфаркт миокарда.
Гипотиреоз является серьезным заболеванием. Оно оказывает существенное влияние на качество жизни пожилого человека. При этом его можно контролировать с помощью лекарственных препаратов, хотя полностью излечиться и не представляется возможным. Больному с гипотиреозом очень важно соблюдать режим приема и дозировку медикаментов, назначенную врачом. При изменении состояния ни в коем случае нельзя проводить самостоятельную корректировку назначений врача. Нужно незамедлительно обратиться к вашему эндокринологу и пройти обследование.