Осложнения после удаления желчного пузыря

Постхолецистэктомический синдром

В большинстве случаев после операции организм приспосабливается к жизни без желчного пузыря. Печень продолжает вырабатывать желчь, которая попадает в общий желчный проток и тонкий кишечник. Однако от 5 до 40% людей после операции сталкиваются с такой проблемой, как – постхолецистэктомический синдром.

Постхолецистэктомический синдром – это общий термин, объединяющий сбой в работе желчевыводящей системы, хронические боли в правой стороне живота, синдром раздраженного кишечника, тошноту и привкус горечи в ротовой полости. Симптомы постхолецистэктомического синдрома разнообразны и могут проявляться даже спустя год после операции по удалению желчного пузыря.

Симптомы постхолецистэктомического синдрома:

• Постоянный рецидивирующий болевой синдром длительностью не более 20 минут;
• Диарея;
• Снижение массы тела;
• Трещины в уголках рта;
• Слабость;
• Метеоризм и вздутие живота.

Постхолецистэктомический синдром может возникнуть вследствие следующих факторов:

• Травма желчного протока во время операции;
• Болезни ЖКТ (гастрит, язва, грыжи и др.);
• Стеноз Сфинктера Одди. Это заболевание нарушает нормальный отток желчи и панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку. Характерно хроническими болями в правой стороне живота, боли такие же, как и до операции, по своей симптоматике похожи на боль в желчном пузыре (фантомные боли);
• Вегетативная дисфункция (расстройства вегетативного отдела нервной системы) и прочее.

Диагностика постхолецистэктомического синдрома

При первом появлении симптомов нужно записаться на прием к участковому врачу, чтобы получить направление к гастроэнтерологу. Врач проведет осмотр и опрос, помимо основных жалоб и симптомов ему необходимо рассказать, когда и как выполнялась операция по удалению желчного пузыря, какое лечение было назначено до операции, есть ли у близких родственников какие-либо заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом. 

После консультации врач должен будет выписать направления на лабораторную и инструментальную диагностику:

• УЗИ брюшной полости;
• Клинический и биохимический анализ крови;
• Анализы мочи и кала.

Так же может потребоваться: эндоскопическая процедура с помощью катетера – манометрическое исследование сфинктера Одди, компьютерная томография, лучевая диагностика – РХПГ, ЭГДС (визуальный осмотр желудка и 12-перстной кишки).

Лечение постхолецистэктомического синдрома

При постхолецистэктомическом синдроме назначают медикаментозное лечение: обезболивающие, ферментные и антацидные препараты, при наличии бактериальной инфекции – антибиотики. Помимо лекарственной терапии врачи выписывают витамины: фолиевую кислоту, препараты железа, В12, витамины К, А и Е. На время лечения и до особых указаний лечащего врача требуется соблюдать диету №5.

Диета при постхолецистэктомическом синдроме

Из рациона питания полностью исключается:

• Жирное мясо, колбасы и полуфабрикаты;
• Жирная рыба;
• Алкогольные и газированные напитки;
• Кофе;
• Сдоба, мороженое;
• Сливки, молоко 6 % жирности;
• Щавель, шпинат.

В дневном рационе должно быть не более 80 гр. белков, 90 гр. жиров, 400 гр. углеводов, 10 гр. соли. Питьевая норма воды в день – не меньше 1,5 литров. Из списка разрешенных продуктов можно вкусно и разнообразно питаться, пить некрепкие чаи, компоты, готовить овощные супы, каши, нежирную говядину. Помимо питания на весь период лечения желательно ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки.

Профилактика постхолецистэктомического синдрома

Правильное питание и отказ от вредных привычек – это отличное средство профилактики всех заболеваний органов пищеварительной системы. Очень полезно раз в полгода пропивать курсы лечебной минеральной воды, выбирать ее следует только по рекомендации врача. Если позволяет бюджет, то лечебные питьевые курсы можно проводить на специальных гастроэнтерологических питьевых курортах (Карловы Вары, Железноводск и тд.).