Реабилитация при деменции

Медицинский термин «деменция» в переводе означает слабоумие. Основными её симптомами является ослабление мозговой деятельности, приводящее со временем к различным нарушениям памяти, восприятия, поведения.

Деменция – болезнь пожилых людей. По статистике Всемирной Организации Здравоохранения в мире на сегодняшний день порядка 50 млн пожилых людей страдают слабоумием различной тяжести. Прогнозы экспертов этой же организации неутешительны: согласно им, всего через 10 лет, к 2030 году, пациентов с деменцией в мире будет не менее 82 миллионов. Можно добавить, что первые признаки патологии проявляются после 55 лет. В этом возрасте слабые когнитивные расстройства наблюдаются примерно у 8% пациентов, а среди людей старше 80 лет таких уже 45%.

Деменция неизлечима, и, если она началась, то неизбежно будет прогрессировать. При этом более 95% стариков с нарушениями когнитивных функций проживают в семьях, что создаёт немало проблем как пожилым, так и их ближайшим родственникам. Единственным выходом в сложившейся ситуации является правильная реабилитация: общение, прогулки, специальные занятия, правильное питание, ну и, конечно, медикаментозное поддержание активности мозговой деятельности.

Что делать родственникам на начальной стадии деменции у пожилого человека?

Даже с поражением функций мозга люди продолжают (часто уже не осознанно) делать знакомые вещи и ходить по знакомым маршрутам. На начальных стадиях, когда человек ещё хорошо ориентируется в пространстве, он уходит гулять и возвращается привычной дорогой. Однако позже какие-то звенья из этой цепи выпадут, и пожилой человек не сможет найти дорогу домой.

Чтобы предупредить подобную ситуацию с человеком, у которого только начинается деменция, следует побольше гулять по его любимым маршрутам и обсуждать различные знаковые вещи, которые попадаются на пути (большое дерево, памятник, фонтан и т. п). Возможно стоит проговорить вслух, что вот в этой аптеке можно купить лекарства, а если понадобиться хлеб, можно сходить в магазин за угол и т. п. Такая беседа помогает концентрироваться и ориентироваться и продлит человеку возможность самостоятельно совершать простые бытовые действия. Позже, когда состояние ухудшится, эти ориентиры с большой долей вероятности помогут найти дорогу домой.

Как себя вести, если член семьи заболел деменцией?

Правильное поведение, построение фраз во время разговора, доброжелательное отношение – отличные немедикаментозные помощники в поддержании мозговой деятельности. Членам семьи надо научиться правильно реагировать на многие высказывания, опросы и действия невпопад со стороны больного.

Прежде всего, надо избавиться от активной реакции «испуга», когда человек что-то не так сделал или сказал. Нельзя постоянно говорить: «ты опять забыл!», «ты опять сделал не так, я же тебе говорила!». Эти фразы сильно ранят больного, усиливают убеждение в ущербности, беспомощности и крайне негативно отражаются на работе и без того ослабленного мозга. Также ни в коем случае нельзя устраивать экзамены, заставляя что-то вспомнить, пересказать и т. п. Это не работает как способ активизации мыслительной деятельности, а становится дополнительным стрессом.

Очень важно поощрять человека к видам деятельности, которые развивают (в нашем случае сохраняют) долгосрочную память и могут пригодиться в будущем. Например, отлично, если пожилой человек часто перебирает семейный альбом и раскладывает снимки в хронологическом порядке, если ему интересен какой-либо вопрос, и он ищет ответ в книгах или интернете.

На каком-то этапе, когда станет заметно, что человек затрудняется вспомнить, как использовать тот или иной предмет, можно приклеить на самые крупные из них бумажки с названием и что с ним делать. Например: «чашка, из неё пьют», «холодильник, там еда» и т. п.

Для человека с нарушениями функции мозга очень важно, чтобы всё происходило по одному и тому же сценарию. Это его сильно успокаивает, создаёт ощущение стабильности и уверенности. И это придётся учесть всем членам семьи: вещи после уборки следует ставить на одни и те же места, звонить по телефону домой в точно оговорённое время, проводить какие-либо процедуры строго по расписанию и т. п. Чем больше в распорядке дня подобных «якорей», тем лучше.

Какие занятия полезны для поддержания когнитивных способностей, а от каких стоит воздержаться?

Мозговые функции напрямую связаны с моторикой рук. Об этом необходимо помнить и использовать в целях реабилитации пациента. Если человек умеет играть на музыкальном инструменте, рисовать, лепить из глины, то эти хобби надо стимулировать как можно дольше. Прекратить придётся тогда, когда станет очевидным, что человек больше не знает, как это делать.

Большое значение в процесс реабилитации играет выполнение простой домашней работы. Это может быть складывание белья с его сортировкой, выпекание чего-нибудь вкусного (главной здесь будет работа с тестом), пересаживание растений. Все эти действия с одной стороны стимулируют работу мозга, а с другой просто доставляют удовольствие, делают человека нужным, что само по себе очень большой стимул для мозговой деятельности.

На работу мозга отлично влияют ежедневные прогулки (лучше в сопровождении), прослушивание приятной музыки (лучше классической), занятия физическими упражнениями. А вот от бесконтрольного просмотра телевизора стоит отказаться. Поток информации, чаще негативный, вызывает бурю таких же негативных эмоций – расстраивает, злит. Некоторые передачи становятся неинтересными, поскольку человек перестаёт улавливать смысл происходящего, следить за мыслью. Такие трансляции находятся под запретом. Выбрать надо те передачи, которые вызывают только положительные эмоции. Лучше всего подойдут программы о животных и природе.

Лечение

Как уже было сказано выше, деменция неизлечима, но, если правильно организовать жизнь человека, её прогрессирование можно надолго затормозить. Однако это не означает, что надо отказаться от медикаментозного лечения. Напротив, оно должно стать основой реабилитационной программы. Пациент в обязательном порядке должен состоять на учёте у невропатолога или терапевта и регулярно проходить диспансеризацию. Специалисты подберут подходящие инотропные препараты и разработают схему лечения. Крайне полезно санаторное лечение или хотя бы профилактическое пребывание в стационаре один-два раза в год, где пациент получит мощный комплекс медикаментозной терапии.

В заключении следует сказать, что несмотря на неизлечимость старческого слабоумия, современные препараты в сочетании с правильной организацией быта и общения могут значительно отодвинуть ухудшение состояния больного, а если патологию заметить на ранних стадиях и начать правильное лечение, то прогноз ещё лучше.