Паллиативные койки

Несмотря на постоянное усовершенствование медицинских методик, не все хронические заболевания поддаются полному излечению. При этом врачи должны стараться облегчить состояние пациента и улучшить качество его жизни даже в самых тяжелых ситуациях. Для неизлечимых больных создаются специализированные отделения паллиативных коек. Министерство здравоохранения намеревается к концу 2020 года довести количество последних до 14 тыс., но по оценкам специалистов их все равно будет не хватать.

Кому положен паллиативный уход?

Подобную помощь оказывают людям с неизлечимыми заболеваниями или состояниями, ведущими к преждевременной смерти. Также в ней нуждаются пациенты, лечение которых не приносит результат даже при использовании радикальных методик.

Паллиативный уход положен в следующих ситуациях:

• терминальная стадия рака;

• быстропрогрессирующее течение последней стадии хронического заболевания, при которой человек страдает мучительными симптомами, не может самостоятельно принимать пищу, передвигаться;

• СПИД;

• развитие необратимых последствий деменции, инсульта, неврологических патологий;

• травмы, приводящие к потере возможности движения;

• тяжелая форма почечной, печеночной или сердечной недостаточности, при которой сильно снижается или полностью прекращается функционирование соответствующего органа или системы.

Факт о необходимости размещения пациента в стационар «паллиативных коек» должен подтвердить лечащий врач. Согласно статистическим данным, ежегодно в России в таком виде помощи нуждаются более 1,3 млн. граждан, но получают ее менее 400 тыс. человек. Основная причина заключается в недостатке специализированных учреждений и государственного финансирования.

Виды и формы организации

Паллиативная помощь должна быть направлена на облегчение состояния тяжелобольных пациентов, оказание им психологической и социальной помощи. Это позволяет минимизировать мучительные симптомы, замедлить наступление летального исхода.

Выделяют следующие виды паллиативной помощи:

Хосписная. Предполагает всестороннюю заботу о пациенте. Сотрудники хосписов решают все проблемы инкурабельных больных, включая предоставление места для проживания, обеспечение социальных, эмоциональных и физических потребностей человека, облегчение мучительных симптомов. В подобные отделения «паллиативных коек» направляют людей с неизлечимыми патологиями в тяжелой стадии, болевым синдромом, неподдающимся купированию в домашних условиях, а также при невозможности оказания соответствующего ухода членами семьи. Данные факты должны быть документально подтверждены.

Терминальная. Включает любую помощь пациенту в последние дни его жизни.

Помощь выходного дня. Проводится с целью предоставления родным, осуществляющим уход за инкурабельным больным, кратковременного отдыха. Такой вид ухода возложен на выездные патронажные службы, специалистов дневных стационаров при хосписах.

Паллиативную помощь специалисты могут оказывать в домашних условиях, амбулаторно или в специализированных стационарах. Первая форма ухода разрешена при условии, что за противоболевыми кабинетами, к которым относятся пациент, закреплен медицинский транспорт. При этом должна быть сохранена преемственность лечения в больнице. Специалисты при этом не обязаны находиться с больным круглые сутки, основная часть ухода ложится на родственников.

Амбулаторная паллиативная помощь проводится в кабинетах противоболевой терапии. Персонал, закрепленный за ними, осуществляет консультации и лечение больных в условиях дневного стационара. Если последний отсутствует, то паллиативные койки размещают в обычной больнице. Такой тип ухода разрешена пациентам, которые способны самостоятельно посещать медицинское учреждение.

Стационарная форма паллиативной помощи предполагает размещение инкурабельного больного в специализированное отделение. Она включает круглосуточный медицинский уход, психологическую поддержку пациента и его родных, питание.

Методы

В задачи персонала отделений «паллиативных коек» входит уменьшение боли пациентов, формирование отношения к смерти, как к естественному процессу, обеспечение максимально комфортных условий жизни, стабилизация эмоционального состояния больного и близких.

С целью купирования болевых ощущений проводится симптоматическая терапия с использованием обезболивающих препаратов. В ряде случаев лечащий врач рекомендует пройти курс физической реабилитации, регулирует режим дня пациента. Это позволяет максимально улучшить качество жизни больного. Данная методика проводится в основном на поздних стадиях заболеваний, когда боль становится основным отягощающим фактором.

Психологическая поддержка направлена на предупреждение развития глубоко стресса, депрессии после вынесения человеку страшного диагноза. Последствием таких состояний может стать полное отрицание болезни, отказ от необходимого лечения, преждевременная смерть. Необходимость изменения образа жизни и угроза летального исхода действуют отрицательно на психику не только самого человека, но и его близких. При этом они не всегда в состоянии оказать правильную поддержку, которую предоставляют психологи отделений «паллиативных коек».

Сталкиваясь с серьезной болезнью, у многих возникают материальные проблемы по причине необходимости больших затрат на лечение, улучшение жилищных условий. Не все граждане осведомлены о наличии социальных льгот в таких случаях, поэтому специалисты информируют людей об их правах, разрабатывают совместно с врачом план социальной реабилитации.

Типы учреждений

Услуги паллиативной помощи предоставляют не только в узкопрофильных клиниках, но и в неспециализированных медицинских учреждениях. К последним относят районные и амбулаторные службы сестринского ухода, дома престарелых, отделения больниц общего профиля. При этом персонал не всегда обладает достаточной квалификацией для ухода за инкурабельными больными, поэтому предусмотрена возможность постоянной консультации со специалистами. Работа в таких заведениях должна быть налажена таким образом, чтобы человек с неизлечимой болезнью получал помощь максимально быстро. К специализированным учреждениям относят хосписы, отделения паллиативной помощи, кабинеты противоболевой терапии.

Медицинских заведений с отделениями «паллиативных коек» в России недостаточно. Особенно это касается небольших регионов, поэтому многим больным приходится оставаться дома. Сейчас таких учреждений насчитывается не больше 100, а по подсчетам экспертов еще нужно открыть минимум 500.