Обезвоживание у пожилых

Две трети человеческого тела состоит из воды. Это означает, что если человек весит около 70 килограммов, его организм содержит около 47 литров воды. Почти 70% этой воды находится внутри клеток организма, 20% находится в пространстве, окружающем клетки, и чуть менее 10% находится в кровотоке. Вода в организме человека имеет важное значение для поддержания его здоровья, особенно это важно в пожилом возрасте. Дело в том, что с возрастом общее количество воды в организме снижается, более того,  пожилые люди, как правило, пьют все меньше воды, что приводит к еще большему обезвоживанию. Связано это с разными причинами. Кто-то пьет меньше, потому что боится отечности, другие просто не испытывают жажды. Между тем, дегидратация или обезвоживание могут нанести серьезный вред организму. 

Что такое дегидратация?

Когда количество потребляемой вами воды соответствует объему вырабатываемой воды, запас воды в организме будет сбалансированным. Если вы здоровы и не сильно потеете, вам следует потреблять не менее 2–3 литров жидкости в сутки (около 8 стаканов) для поддержания водного баланса и защиты от осложнений, таких как развитие камней в почках.

Обезвоживание возникает в случае дефицита воды в организме. Если мозг и почки функционируют должным образом, организм сможет справиться с незначительными изменениями в потреблении воды. Тем не менее, может быть трудно пить достаточное количество воды, если у вас рвота, сильная диарея, повышенная температура или жар.

Обезвоживание распространено среди пожилых людей и младенцев. Пожилые люди чувствуют жажду медленнее, поэтому они могут не осознавать, что становятся обезвоженными, и, в свою очередь, могут не пить достаточное количество жидкости. Младенцы и дети младшего возраста теряют пропорционально больше жидкости от диареи или рвоты, чем дети старшего возраста и взрослые.

Как правило, обезвоживание проходит относительно мягко; однако, серьезная потеря снабжения организма жидкостями может быть потенциально опасной для жизни. Когда запас жидкости в организме падает ниже определенного уровня, может возникнуть состояние, называемое гиповолемическим шоком.

Причины обезвоживания?

Некоторые из состояний, которые могут привести к чрезвычайной потере жидкости:

1. Гастроэнтерит: если желудочно-кишечный тракт инфицируется или воспаляется вирусом или бактериями, что приводит к рвоте или сильной диарее, может развиться обезвоживание. Гастроэнтерит обычно не длится более 36 часов.

2. Холера. Потребление воды или продуктов, загрязненных человеческими отходами, инфицированными бактерией холеры, может вызвать рвоту и сильную диарею, а также привести к обезвоживанию, гиповолемическому шоку и, в некоторых случаях, к смерти.

3. Чрезмерное использование определенных лекарств. Диуретики стимулируют организм к увеличению скорости и объема мочеиспускания, а также приводят к потере электролитов. Хотя проблемы, возникающие при использовании и контроле диуретиков, являются редкостью, чрезмерное употребление в сочетании с диетой с низким содержанием соли может привести к обезвоживанию организма.

4. Булимия: это расстройство пищевого поведения, которое включает в себя неконтролируемое или компульсивное переедание. Булимия также включает в себя очистку организма с помощью самопроизвольной рвоты, слабительных, клизмы, мочегонных средств или физических нагрузок.

5. Кризис Аддисона: надпочечная железа производит стероидные гормоны, которые участвуют в поддержании баланса воды в организме. Надпочечники могут выйти из строя, вызывая болезнь, называемую болезнью Аддисона, которая может привести к чрезмерной потере мочи, что приводит к обезвоживанию организма.

Симптомы и осложнения обезвоживания

Тело будет пытаться бороться с обезвоживанием, сначала стимулируя мозг (вернее его участки, отвечающие за жажду), что заставит человека, который обезвожен, пить больше жидкости. Тем не менее, если человек потребляет воды меньше чем теряет, обезвоживание станет серьезным, и организм будет реагировать, выполняя действия, уменьшающие потерю воды, такие как уменьшение пота и выделение меньшего количества мочи. Люди с достаточным количеством жидкости обычно мочатся светлой мочой каждые 3-4 часа.

Симптомы дегидратации включают жажду, снижение потоотделения, снижение выделения мочи, сухость во рту, головокружение и снижение эластичности кожи.

Если обезвоживание продолжается, клетки в организме начинают усыхать и работать со сбоями, а ткани в организме начинают высыхать. Поскольку клетки головного мозга являются одними из наиболее уязвимых для дегидратации, может возникнуть путаница и даже кома.

При сильном обезвоживании электролиты в организме могут стать дефицитными, и вода не сможет так легко перемещаться из клеток внутрь крови. Количество воды в кровотоке будет дополнительно уменьшаться, и кровяное давление может падать, вызывая головокружение или чувство слабости. Если потери воды и электролитов продолжатся, артериальное давление может упасть опасно низко, что приведет к шоку и серьезному повреждению многих внутренних органов, таких как почки, печень и мозг.

Постановка диагноза

Обезвоживание может быть заподозрено в случаях постоянной рвоты, диареи или потери жидкости через мочу или кожу. Симптомы, связанные с сильным обезвоживанием, включают бледную, прохладную и липкую кожу, учащенное сердцебиение и дыхание, а также сильно низкое давление. Некоторые люди также могут испытывать беспокойство и жаловаться на жажду. Кожа на коленях и локтях может быть пятнистой. Если вырабатывается моча, она будет темно-желтого или янтарного цвета.

Диагноз обезвоживания обычно основывается на симптомах и физикальном осмотре.

Лечение и профилактика обезвоживания

Для лечения умеренного обезвоживания все, что вам нужно, это пить простую воду. Однако, если произошли потери электролитов, то они также должны быть заменены. Существует ряд коммерческих напитков или растворов для пероральной регидратации, которые были разработаны для замены электролитов (солей), потерянных во время энергичных тренировок или во время болезни. Эти напитки могут быть использованы для предотвращения обезвоживания или для лечения умеренного обезвоживания. Также будет полезно пить много жидкости, и употреблять немного соли во время или после упражнений, или во время острых заболеваний. Соль в таблетках не рекомендуется, так как может вызвать серьезные осложнения. Если у вас проблемы с сердцем или почками, проконсультируйтесь с врачом о безопасной замене жидкости перед тренировкой или во время острого заболевания.

Если обезвоживание становится хуже и если артериальное давление существенно падает, и может вызвать шок, немедленно обратитесь к лекарю. В этих тяжелых случаях обычно дается внутривенный раствор, содержащий хлорид натрия. Жидкости для внутривенного введения сначала вводятся быстро, а затем медленнее по мере улучшения обезвоживания.

Первопричину обезвоживания всегда нужно лечить. Например, если причиной является диарея, то также могут потребоваться лекарства для лечения или остановки диареи. После того, как причина обезвоживания устранена, вам нужно будет убедиться, что вы пьете достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Ваш врач может проверить функцию почек, чтобы убедиться, что они правильно работают с обычными жидкостями.

Чтобы предотвратить обезвоживание, пейте дополнительно воду или имеющиеся в продаже заменители жидкости, когда вы сталкиваетесь с потенциально обезвоживающими условиями, такими как жаркая, влажная или холодная погода, большие высоты или физические нагрузки. Следует избегать употребления кофеина (чай и кофе) и спиртного, поскольку они обезвоживают.