Как выявить деменцию?

Деменция – стойкое нарушение психических функций вследствие органического заболевания головного мозга, которое проявляется расстройством памяти, мышления и высших корковых функций, таких как речь и ориентировка в окружающей действительности. Эти нарушения приводят к изменениям личности и дезадаптации в обыденной жизни или в профессиональной деятельности.

Состояние деменции развивается постепенно, и в начале родные воспринимают изменения в поведении пациента в качестве возрастных. К ранним проявлениям деменции, которые могут обнаружить близкие и на которые нужно обратить внимание, относятся:

• повторение одних и тех же слов и вопросов;

• забывчивость, пациент не может вспомнить, как называется тот или иной предмет;

• постоянное перекладывание вещей с места на место, потеря вещей;

• утрата прежних интересов;

• пренебрежение к выполнению повседневных обязанностей;притупление ощущения времени, места;

• безразличие к окружающим, собственной внешности.

Изменения, характерные для состояния слабоумия, могут быть разной степени выраженности.

При легкой степени деменции нарушается социальная и трудовая активность больного, но при этом сохраняются возможность жить самостоятельно, относительная способность к суждениям и навыки личной гигиены.

При умеренной деменции человек нуждается в некотором присмотре, частичной ежедневной посторонней помощи.

Для тяжелой степени характерно нарушение многих видов бытовой активности, личной гигиены, самообслуживания. Больной полностью зависим от окружающих.

Какие мероприятия необходимы для выявления деменции?

Прежде всего, проводится тщательный опрос о том, когда возникли подозрения на заболевание, какие симптомы наблюдались, чем ранее болел пациент, индивидуальные особенности. Информация, полученная от родственников, играет важную роль в правильной постановке диагноза и может быть полезной для организации ухода в дальнейшем.

Врач проводит опрос пациента, задает вопросы: „Что вы ели сегодня на завтрак?“, „Как зовут ваших детей?“, при этом внимательно наблюдая за поведением больного.

Для диагностики проводятся нейропсихиатрические тесты, позволяющие оценить когнитивные способности.

1. Обязательным обследованием для исследования психического статуса является тест MMSE или монреальская шкала оценки когнитивных функций: внимания, концентрации, памяти, речи, пространственной ориентации, мыслительных способностей. Это обязательный психометрический тест, при котором по количеству баллов можно определить степень выраженности деменции: 28-30 баллов – отсутствие нарушений когнитивной сферы, 0-10 баллов – тяжелая деменция. Но данное исследование на начальных стадиях болезни обладает низкой чувствительностью.

2. FAB-тест применяется для исследования лобной дисфункции. Тест позволяет оценить речевую активность, гибкость мышления, способность к обобщению (например, что общего между столом и стулом), произвольное внимание. Врач может предложить назвать как можно больше слов на определенную букву.

3. Тест 3-КТ, который состоит из трех субшкал: тест на речевую активность, на зрительную память, тест рисования часов, когда пациенту предлагают нарисовать часы со стрелками и цифрами.

4. Шкала оценки Хасэгава. Тест состоит из 9 вопросов, за каждый неправильный ответ дается 0 баллов. Норме соответствует максимальная оценка в 30 баллов. При оценке 20 баллов и ниже возможна деменция.

Для исключения другой патологии следует провести развернутый анализ крови, исследование уровней тиреотропного гормона, витамина В12, кальция в сыворотке крови, а также печеночные пробы для оценки функции печени.

В случае внезапного изменения состояния, резкого снижения когнитивных функций, необходимо проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Данные методы помогут выявить атрофические изменения, наличие опухоли головного мозга, гематому, метаболические нарушения.

При появлении первых признаков деменции, изменений в поведении близкого, нужно как можно раньше обратиться к специалисту, чтобы не допустить прогрессирования болезни.