Реабилитация пациентов в домашних условиях

Профессия врача клинической медицины и реабилитации появилась в России совсем недавно. На людей, объединяющих функции сразу нескольких специалистов, медицинское сообщество возлагает большие надежды.

Задачей врача реабилитолога является оценка состояния пациента и его реабилитационного потенциала, разработка программы восстановления, презентация комплекса пациенту и его родственникам, координация их действий, оценка промежуточных результатов. Особенно важен такой врач для пациентов, которые после выписки проходят реабилитацию дома.

По данным национальной ассоциации инсульта 35% заболевших, выписываются из инсультного или неврологического отделения со среднетяжелыми и тяжелыми нарушениями, требующими длительной и непрерывной реабилитации в стационаре или дома.

Люди оказываются на домашней реабилитации по разным причинам:

Но эффект от домашней реабилитации может быть очень высоким, если родственники пациента приложат максимум усилий и времени.

Основы домашней реабилитации

Безопасность

Безопасная комфортная среда является важным критерием выживаемости пациентов в условиях домашней реабилитации. Необходимо заранее исключить все факторы, которые могут нанести вред здоровью больного. Человек, после инсульта или травмы, должен лежать на специальной медицинской кровати, которая оснащена бортиками и подъемным изголовьем. Такая кровать дополнена непромокаемым матрасом, который легок в обработке. Если большую часть своего времени человек проводит в горизонтальном положении, необходимо приобрести противопролежневый матрас, который помещается поверх ортопедического. Воспаления кожи могут образоваться уже на вторые сутки, поэтому обеспечить пациента противопролежневым матрасом нужно еще в больнице. Человек с пролежнями постоянно испытывает страдания и может умереть из-за заражения крови. Это заболевание плохо поддается лечению, поэтому стоит приложить максимум усилий для его профилактики.

Проветривания и поддержание в комнате больного чистоты жизненно необходимы. Легкие ослабленного больного плохо вентилируются, обеспечивая благоприятную среду для развития бактериальных инфекций. Пневмония уносит жизни большинства ослабленных после травм или инсульта пожилых людей. Попросите врача или сиделку показать вам, как правильно помочь пожилому человеку “продышаться” и “откашляться”. Если ваш родственник сильно ослаблен, эти процедуры необходимо повторять несколько раз в день, через каждые 2 часа.

Правильная цель

В самом начале реабилитации, необходимо определить её цель. Эту цель должен знать не только приехавший домой пациент, но и все специалисты и родственники, которые будут принимать участие в его восстановлении.

Цель обязательно должна быть:

Поддержка

Поддержка семьи очень важна для каждого человека, особенно, если он попал в беду. Но полная зависимость от родственников, деликатные нюансы ухода и гигиены, могут стать причиной депрессии и усложнить семейные отношения. Необходимо заранее продумать этапы ухода, приготовить необходимый инвентарь препараты и средства личной гигиены. Можно воспользоваться услугами опытной сиделки. Даже если у родственников есть возможность организовывать постоянный уход самостоятельно, помощь специалиста, в первые после возвращения дни, будет необходима. За это время больной человек и его домочадцы смогут адаптироваться к новым условиям жизни и освоить технику ежедневных процедур. Сиделка расскажет, как проводить профилактику пролежней, делать массаж, менять постельное бельё и одежду, в каком положении делать перевязки, кормить и купать больного.

Ранняя мобилизация

Если нет показаний к покою и удержанию тела больного в определенном положении (как при некоторых видах переломов), необходимо, как можно раньше, приступить к его мобилизации. В зависимости от заболевания и стадии восстановления человека начинают аккуратно “присаживать” на край кровати, обеспечивают правильное положение стоп, помогают встать, сделать первые шаги. Каждое движение должно быть максимально безопасным для больного.

Стимуляция внутренних и наружных систем организма

В зависимости от того, какие функции утеряны, необходимо проводить их стимуляцию с помощью различных видов терапии. Для восстановления вкусовых рецепторов, диета больного, должна включать в себя соленую, сладкую, кислую и даже горькую пищу. Слуховые и зрительные функции стимулируются приятной музыкой, просмотром фильмов или фотографий, обоняние можно стимулировать ароматерапией. Если пациент восстанавливается после инсульта, важно размещать источники стимуляции со стороны пареза. Массаж также является хорошим способом тактильной стимуляции. Для нейромышечной стимуляции и снятия болевого синдрома используют, гимнастику, а также специальные приборы — миостимуляторы.

Физическая активность, кардиореспираторная гимнастика, правильное позиционирование

Необходимо ежедневно выполнять комплекс упражнений, который назначают каждому пациенту индивидуально. Родственникам, сиделке или инструктору нужно постоянно контролировать правильность выполнения упражнений и степень их влияния на организм.

Специалисты рекомендуют заниматься минимум 2 часа в день, но важнее не время, а регулярность занятий и постепенное усложнение комплекса. После того, как человек начнет передвигаться, стоит усложнить простую ходьбу подъемом и спуском по лестнице, занятиями на велотренажере и т.д. Необходимо прорабатывать самые разнообразные движения конечностей, головы и мимики. Очень важным является положение, которое принимает человек в течение дня. Обратите внимание на то, как он встаёт, опирается на больную ногу, как часто использует травмированную руку, в каком положении смотрит телевизор, принимает пищу и спит. Изучите технику правильного позиционирования тела больного для того, чтобы скорректировать свои действия и действия своего подопечного.

Постоянное взаимодействие с лечащим врачом

Если поликлиника не может обеспечить медицинское сопровождение реабилитации пациента, необходимо привлекать специалистов со стороны. В Европе, Америке и Австралии врачи с такой специализацией практикуют давно и весьма успешно. Многие населенные пункты Австралии находятся вдали от крупных городов и реабилитационных центров, поэтому физиотерапевты в этой стране являются основными стратегами и тактиками реабилитации пациентов. Всемирная Организация Здравоохранения проводит параллель между Австралией и нашей страной, предлагая российскому медицинскому сообществу перенять успешный опыт коллег. Но пока в России таких специалистов мало. Постарайтесь найти грамотного и неравнодушного семейного врача, специализирующегося на реабилитации в своем городе. Если такой возможности нет, физиотерапевтом должен стать близкий родственник, осуществляющий уход. Необходимо, как можно глубже изучить тему ухода и реабилитации. Информацию можно найти в интернете и книгах. При комплексном подходе, есть все шансы на полное или частичное восстановление пациента, ведь ключевым звеном в реабилитации является желание человека быть здоровым и активное присутствие в его жизни любящих и неравнодушных людей.