Иппотерапия – лечение лошадьми

Данный вид лечения используется в России сравнительно недавно, но пользуется большой популярностью за счет доказанной эффективности при реабилитации больных с физическими и умственными патологиями. Подходит всем без ограничений по возрасту. Однако долгое время в РФ использовалось только при лечении детей, но в последнее время, благодаря проведенным исследованиям, стало направление применяться и при восстановлении пожилых пациентов.

Что такое иппотерапия?

Иппотерапия – это вид анималотерапии, т.е. метод лечения с помощью зверей, в данном случае – лошадей. Благодаря гармоничному сочетанию физического, сенсорного и когнитивного воздействия достигается терапевтический эффект. Применяется как дополнительный способ реабилитации при неврологических, логопедических и физиологических патологиях, затрагивающих в т.ч. вестибулярную, лимбическую, скелетно-мышечную и сенсорную системы.

При движении животное делает свыше 110 разнонаправленных колебательных движений, передающихся всаднику. Таким образом обеспечивается биомеханическое воздействие на организм. Помимо этого за счет разницы в температуре (у людей в сравнении с лошадьми ниже на 1,5 градуса) достигается мягкий разогревающий эффект на мускулатуру нижних конечностей и органы малого таза, что приводит к усилению кровообращения. Стоит отметить и о том, что одна поездка на лошади заменяет 4 сеанса массажа.

Во время ходьбы лошадь выполняет ритмичные качательные движения. Всадник должен сохранять баланс, и держать осанку (если занятия проводятся сидя).

Верховая езда обеспечивает эффективную стимуляцию всадника за счет разнообразных, ритмичных и повторяющихся движений лошади. Они имитируют нормальные движения таза человека во время ходьбы. Вариации походки лошади позволяют специалисту выбрать соответствующий вид стимуляции для достижения клинического эффекта. Также в процессе езды происходит стимуляция развития мелкой моторики, усидчивость, нормализуется гармоничность восприятия окружающего мира.

История иппотерапии

Иппотерапия состоит из слов, означающих «лошадь» и «лечение». Впервые метод лечения упоминался в трудах Гиппократа, как хорошее средство против меланхолии. Однако официально признан был лишь с 1960-х годов, как дополнение к традиционным способом физиотерапии в Германии, Австрии и Швеции.

Научно подтверждена эффективность данного вида терапии во 2-ой половине 18 века доктором Перроном (Франция). Им была доказана активизация посредством верховой езды кровообращения и улучшение системы дыхания. Другой французский ученый – психолог Лаллери - смог доказать эффективность терапии для людей с ограниченными возможностями.

В 1970-ые годы в США начала также использоваться иппотерапия. Американская ассоциация иппотерапии (AHA) основана в 1992 году. В 1994 году были установлены сертификационный документ и стандарты для специалиста по иппотерапии (HPSC), а в 1999 году проведен первый сертификационный экзамен. Эта программа сертификации состоит из трех этапов и охватывает трехлетний период обучения.

В России стало направление использоваться с 1991 года. На территории стран СНГ официально иппотерация не признана.

Во многих европейских странах, таких как Германия, Бельгия, Нидерланды, Греция и Швеция, иппотерапия покрывается общей медицинской страховкой. На территории РФ – не входит в перечень бесплатных медицинских услуг.

Преимущества иппотерапии

Многими исследованиями подтверждены преимущества иппотерапии:

• улучшение координации, постуральной устойчивости, общей моторики;

• повышение мышечного тонуса;

• улучшение гибкости, выносливости, силы;

• коррекция паттерна движений;

• нормализация вестибулярного аппарата;

• улучшение походки;

• выпрямление осанки;

• помощь в осознании тела;

• нормализация процесса управления головой и телом;

• коррекция зрительно-моторной координации;

• нормализация функций лимбической системы, связанных с возбуждением, мотивацией и вниманием;

• устранение или минимизация речевых нарушений.

Виды занятий

Лечение движением используется при диагностировании тяжких двигательных расстройств. Больной усаживается или укладывается на лошадь без седла (в целях гигиены подстилается попона или пеленка). Лошадь ходит медленным шагом под управлением инструктора. Ассистент помогает пациенту менять положение.

Терапевтическая езда делится на 2 вида: 

• управление животным, сидя в седле; 
• выполнение упражнений на спине лошади без седла.

Вольтижировка – заключительный этап реабилитации, подразумевающий выполнение сложнейших гимнастических упражнений.

Психологический контакт подразумевает уход, кормление, общение с лошадью. Используется этот метод при наличии психологических заболеваний. Можно совмещать с другими видами, но контакт на первом месте.

Кто проводит занятие?

На Западе команда состоит из трех лиц: физиотерапевта, инструктора и ассистента (при необходимости). Первый составляет программу и дает указания инструктору, помогает выполнять упражнения (если предусмотрено их наличие). Инструктор ориентирует лошадь в разных направлениях. Опекун помогает больному держаться на животном.

В нашей стране занятие проводит тренер-иппотерапевт. Опекун может и не присутствовать.

Для занятий отбираются спокойные животные, без норова.

Показания к иппотерапии

Иппотерапия может применяться при различных патологиях:

• церебральный паралич;

• ЧМП;

• восстановление после инсульта, инфаркта, энцефалита;

• синдром Дауна, Ретта;

• аутичные поведенческие расстройства;

• рассеянный склероз;

• болезнь Паркинсона;

• повреждения нервных окончаний, сплетений;

• невропатия, радикулопатия;

• мышечная дистрофия;

• ампутация рук/ног или аномалии их строения;

• болезни позвоночного столба;

• СВД;

• рассеянный склероз;

• психоэмоциональные проблемы (депрессия, нарушение когнитивных функций и другие);

• заболевания спинного мозга;

• заболевания суставов;

• сахарный диабет;

• ухудшение зрения, слуха и т. д.

Некоторые научные клинические исследования

Рассеянный склероз (РС) затрагивает множество неврологических процессов, приводя к нарушению постурального баланса. Ученые сравнивали иппотерапию и традиционную физиотерапию, в исследовании участвовало 27 пациентов с РС. После курса лечения отмечены заметные улучшения в показателях оценки мобильности, ориентированной на результат, и параметров походки.

В своей интернет-программе домашнего обучения Frevel, D. исследовала влияние терапии с лошадьми на постуральный баланс у пациентов с РС. У одной группы проводились сеансы иппотерапии дважды в неделю, у второй проводили домашнюю терапию через Интернет. Курс лечения – 12 недель. Анализировалась способность статического и динамического равновесия в обоих случаях. В группе иппотерапии исследователи отметили заметное улучшение качества жизни и снижение утомляемости.

В рамках еще одного исследования 36 пациентов с инсультом были подвергнуты программе продолжительностью 8 недель. Первая группа получала иппотерапию, а вторая выполняла упражнения на беговой дорожке. В первой группе отмечалось значительное улучшение параметров походки, таких как темп и длина шага, частота асимметрии, при этом баллы по балансу Берга особо не различались.

В аналогичном исследовании, проведенном Kim, S.G. среди пожилых пациентов, участники также были разделены на группу иппотерапии и группу занимающихся на беговой дорожке. В конце исследования увеличение длины шага, уменьшение времени шага и периода раскачивания (более короткое в группе иппотерапии) наблюдалось в обеих группах. Авторы пришли к выводу, что иппотерапия может улучшить статическое равновесие и походку у пожилых людей.

Противопоказания к иппотерапии

Безусловные:

• аллергическая реакция на шерсть или пот животного;

• непреодолимый страх перед лошадьми;

• ожирение третьей или четвертой стадии;

• ярко выраженный остеопороз;

• ряд патологий позвоночного столба (большие межпозвонковые грыжи, отсутствие стабильности позвонков, сколиоз от третьей стадии и др.);

• вывих бедра;

• АНГБК;

• острое психическое отклонение;

• инфекционное заболевание (острый период);

• миастения Гравис;

• начальный период восстановления после переломов;

• гемофилия;

• отслойка сетчатки;

• глаукома.

На усмотрение врача:

• средняя степень тяжести остеопороза;

• сильное понижение интеллекта;

• эпилептический синдром с регулярными приступами;

• деформации костей;

• миозиты.