Трофические язвы в пожилом возрасте
Лечение и профилактика трофических язв в пожилом возрасте
Трофическая язва ー это длительно незаживающий дефект кожи или слизистой оболочки, возникающий из-за трофического нарушения тканей. Это не самостоятельное заболевание, а патологическое состояние, возникающее в результате осложнений от других болезней. Как правило, трофические язвы образуются на нижних конечностях в области стопы, щиколотки или голени. Пожилой человек с трофической язвой не может нормально принимать душ, ходить на пляж, в бассейн и носить обычную обувь. На протяжении многих веков люди пытались найти средства для лечения язв. В настоящее время эта патология по-прежнему представляет серьезную проблему для здравоохранения. Неправильное лечение трофических язв способствует их увеличению и является одной из причин инвалидности пожилых людей.
Что вызывает трофические язвы у пожилого человека?
Самая распространенная причина возникновения трофической язвы ー это венозная недостаточность, образование тромбов в глубоких венах нижних конечностей. Также появлению язв сопутствуют:
- Сахарный диабет;
- Артериальная недостаточность;
- Невропатия;
- Малоподвижный образ жизни, травмы, истощение;
- Тромбоз глубоких вен, недостаточность клапанов поверхностных или прободных вен;
- Контактный дерматит;
- Ишемия в сочетании с сенсорной нейропатией;
- Наследственный фактор.
Симптомы и диагностика трофических язв в пожилом возрасте
Трофическая язва практически во всех случаях формируется постепенно. Предвестниками трофических язв на нижних конечностях являются:
- Отеки, боль, тяжесть в мышцах ног;
- Кожный зуд, жжение;
- Судороги в ночное время;
- Кожа в местах «будущей» язвы приобретает пурпурно-фиолетовый цвет, становится шершавой на ощупь. Прикосновения к пораженному участку вызывают дискомфорт.
Самостоятельно диагностировать заболевание, и определить вид трофической язвы невозможно. Чтобы поставить точный диагноз и составить правильную схему лечения, нужно записаться на прием к сосудистому хирургу или флебологу и пройти комплексное обследование с использованием лабораторных и инструментальных методов диагностики:
- Анализы крови на определение уровня сахара и реакцию Вассермана;
- Цитологический анализ и бактериологическое исследование;
- УЗДГ сосудов нижних конечностей;
- МРТ-флебографию;
- КТ-флебографию;
- Рентгеноконтрастную ангиографию, дуплексное сканирование вен и артерий (по назначению врача).
Виды трофических язв, которые могут возникнуть у пожилого человека
- Смешанные трофические язвы. Самый распространенный вид язв, диагностируемый пожилым людям. Возникают из-за патологии артерий, вен, диабетической невропатии и плохого кровообращения. При застойной сердечной недостаточности развиваются на обеих конечностях;
- Гипертонически-ишемические язвы. Этот вид язв обычно выявляют у женщин в возрасте от 50 до 60 лет с тяжелыми формами артериальной гипертензии;
- Пиогенные трофические язвы. Возникают на фоне неспецифических гнойных заболеваний: пиодермии, инфицированных ран и прочих;
- Посттравматические язвы. Хронические дефекты кожи образуются после операций, термических, лучевых и других поражений;
- Трофические язвы на фоне злокачественных новообразований: меланомы, злокачественных опухолей мягкий тканей и костей, метастазов различных опухолей в коже и подкожных лимфатических узлах. У пожилых людей с опухолями внутренних органов и лейкозом трофическая язва может развиться в результате язвенно-некротического васкулита;
- Язвы на фоне системных заболеваний соединительной ткани. В основном поражают нижние конечности, при заболеваниях соединительной ткани возможна и иная локализация: на бедрах, ягодицах, руках, голове, слизистой оболочке рта и тд.;
- Трофические язвы на фоне других заболеваний. Чаще всего возникают при болезни Крона и язвенном колите. Локализуются на стопах, голенях, ягодицах, туловище и руках.
Лечение трофической язвы в пожилом возрасте
Лечение трофических язв ー сложная задача, в запущенных случаях с плохо прогнозируемыми результатами. При первых признаках поражения необходимо сразу записаться на прием к врачу. Комплекс лечения всегда подбирается индивидуально для каждого отдельного пациента.
При артериальной трофической язве схема лечения подбирается по следующему принципу:
- Возобновление процесса кровообращения пораженного участка (при помощи сосудистой хирургии, стентирования или клеточной терапии);
- Антибактериальная терапия;
- Местное лечение (антисептиками, мазями и пр.).
Лечение венозных трофических язв
- Коррекция и нормализация венозного оттока;
- Использование местных антисептиков и антибиотиков (мазей, гелей и пр.);
- Медикаментозное лечение.
Что делать при появлении трофической язвы?
- Запишитесь на прием к сосудистому хирургу или флебологу;
- Ограничьте физические нагрузки;
- Избегайте повышенных температур (бань, саун и пр.);
- Уберите из рациона жирную, соленую и острую пищу;
- Ешьте больше овощей и фруктов;
- Соблюдайте правила личной гигиены.
Профилактика трофических язв: как избежать рецидивов заболевания?
Чтобы не допустить образования новых трофических язв после лечения нужно пожизненно соблюдать меры профилактики:
- Использовать компрессионный трикотаж (по назначению лечащего врача);
- Отказаться от мучного и сладкого, добавив в рацион овощи и фрукты;
- Ежедневно гулять на свежем воздухе (ходить пешком по 2-3 км.);
- Ограничить посещение бань и саун;
- Закаливающие процедуры для ног под запретом;
- Каждые полгода нужно проходить медосмотры у лечащего врача на предмет трофической язвы.
Существует множество различных средств для лечения трофических язв. В интернете можно найти тысячи рекомендаций, как вылечить язву. Но если заниматься самолечением на практике они не помогают. В одной фазе рана должна быть увлажнена, в другой просушена, в третьей стимулирована. На разных стадиях трофических язв требуются разнотипные методы лечения, которые может назначить только профильный врач. Чтобы не допустить необратимых последствий, очень важно вовремя обратиться к врачу и получить правильную терапию.