«Самый тяжело больной в мире человек»: Что такое синдром Мюнхгаузена

Синдром Мюнхгаузена — это симулятивное расстройство, при котором человек имитирует симптомы реальных заболеваний и обращается за медицинской помощью, в которой на самом деле не нуждается.

Что такое синдром Мюнхгаузена

Этот синдром назван в честь литературного героя немецкого писателя Рудольфа Эриха Распе. Барон Мюнхгаузен прославился тем, что приукрашивал личные переживания и придумывал невероятные истории о своих приключениях.

Упоминания об этом расстройстве датируются 1800-ми годами. Однако впервые он был подробно описан в научной статье в журнале Lancet английским эндокринологом и гематологом Ричардом Ашером в 1951 году. Ашер описывал ситуации, когда пациенты намеренно притворялись или вызывали у себя симптомы различных заболеваний, чтобы привлечь внимание врачей. С течением времени, синдром Мюнхгаузена был известен также под разными другими названиями, такими как синдром «профессионального больного», «больничное привыкание» и «имитирующее расстройство».

Вопреки тому, что синдром Мюнхгаузена является психическим расстройством, большинство людей, страдающих от него, жалуются на физические симптомы, такие как боль в желудке, груди, повышенную температуру и другие недомогания.

«Раньше считалось, что синдром Мюнхгаузена в первую очередь присущ мужчинам, однако современные психотерапевты все чаще приходят к выводу, что большинство страдающих этим синдромом являются женщинами. В целом, пациенты, страдающие синдромом Мюнхгаузена, составляют около 0,8-0,9% от общего числа людей, обращающихся за помощью в медицинские учреждения», — объясняет врач-психиатр и психотерапевт Анастасия Афанасьева.

Симптомы и признаки синдрома Мюнхгаузена

• Драматичная, но противоречивая история болезни.
• Неясные симптомы, не поддающиеся контролю, которые становятся более серьезными или изменяются после начала лечения.
• Постоянные рецидивы после улучшения состояния.
• Доскональное знание больниц, методов лечения, медицинской терминологии, описание болезней из учебников.
• Появление новых или дополнительных симптомов после отрицательных результатов анализов.
• Наличие симптомов только тогда, когда пациент находится с другими или под наблюдением.
• Готовность или желание пройти диагностику, операции или другие медицинские процедуры.
• История обращения за лечением в многочисленные больницы, клиники и кабинеты врачей (возможно, даже в разных городах).
• Нежелание пациента позволить врачам встретиться или поговорить с семьей, друзьями или предыдущими врачами.
• Проблемы с идентичностью и самооценкой.

Чаще всего пациенты с синдромом Мюнхгаузена жалуются наголовную боль, кровотечения, наличие крови в моче, острую боль в сердце. Не менее популярные жалобы — это рвота, диарея, слабость, анемия, падение сахара в крови, потеря зрения, боли в суставах, раны на коже, потеря памяти, прекращение менструаций, депрессия, тремор, стенокардия.

Обычно такие пациенты обращаются за срочной помощью, которая часто включает хирургическое вмешательство. Они намеренно достигают острых состояний через передозировку лекарств, употребление испорченной пищи или игнорирование рекомендаций врача.

Если врач настаивает на необходимости менее «радикального» лечения, например, с применением лекарств, и говорит, что операция необязательна, некоторые пациенты могут стать агрессивными, использовать шантаж или угрозы. Они предпочитают выбирать врачей, которые либо молоды и не имеют большого опыта, либо, наоборот, очень компетентны, чтобы усилить ощущение, что их случай — крайне сложный.

Причины синдрома Мюнхгаузена

Несмотря на то, что описание синдрома Мюнхгаузена существует уже более 70 лет, его причины до сих пор остаются мало изученными. Большинство исследований, связанных с этим расстройством, основаны на отдельных историях болезни пациентов и литературных обзорах. «Недостаток систематического подхода ограничивает наши знания о причинах и методах лечения данного расстройства. Нехватка данных можно объяснить тем, что пациенты с синдромом Мюнхгаузена часто не принимают свой диагноз и отказываются от лечения, предпочитая искать помощи в других медицинских учреждениях», — объясняет Анастасия Афанасьева.

Ученые лишь предполагают, что роль в возникновении синдрома может играть история жестокого обращения или отсутствия заботы в детстве. Считается, что у такого человека не удовлетворена потребность в заботе и внимании и он не умеет компенсировать это другими способами. Значимым фактором может служить детский опыт тяжелого заболевания, при котором отношение родителей и близких людей к ребенку кардинально менялось.

Лечение синдрома Мюнхгаузена

«Главное в методах лечения этого симулятивного расстройства — помочь человеку с теми соматическими симптомами, которые он у себя вызвал, так как они могут быть для него опасны. Уже потом начинается лечение основной болезни путем приема антидепрессантов, нейролептиков, психофармакологической терапии и привычной психотерапии. Однако последняя часто может быть неэффективна, так как люди с этим синдромом нередко настроены некритично к своему состоянию, то есть не видят в нем проблемы и необходимости лечения или склонны его [лечение] максимально откладывать», — поясняет клинический психолог и кандидат психологических наук Илья Плужников. 

Специалисты подчеркивают: выписанные врачами препараты не смогут вылечить человека от самого синдрома. Препараты могут лишь помочь справиться с основным расстройством, например депрессией, которое сделало возможным появление и развитие синдрома. Самым эффективным методом лечения является психотерапия или консультирование, процесс непосредственного общения с профессионалом, основанный на когнитивно-поведенческом подходе.