Виды деменции

Деменция или слабоумие – одна из самых тяжелых патологий людей пожилого возраста. Это проблема не только больного, который не может полностью осознать, что с ним происходит - это большое испытание для близких людей, находящихся рядом с ним. Появляются трудности социального, психологического характера, необходимость в регулярном уходе и наблюдении за пациентом. Болезнь приводит к ограничению возможностей пожилых людей и достаточно часто к инвалидности.

Деменция представляет собой прогрессирующее заболевание головного мозга, которое вызывает глубокие и необратимые нарушения интеллекта, памяти, мышления, уровня суждений, сообразительности, внимания, речи, способности к восприятию и запоминанию информации. По мере прогрессирования состояния изменяется качество жизни и повседневная деятельность человека. Ухудшается контроль над эмоциями и поведением, способность ориентироваться во времени и пространстве, узнавать людей и предметы. Постепенно утрачиваются приобретенные ранее знания и навыки, человек не может совершать привычные действия и контактировать с людьми. Пациент перестает себя обслуживать и становится полностью зависимым от родных.

Виды и типы деменции деменции

По глубине поражения интеллектуальной сферы деменция может быть частичной и тотальной. При тотальном слабоумии происходит полный распад личности с нарушением всех мыслительных функций, грубыми расстройствами эмоций и поведения и социальной дезадаптацией. Для частичной характерно нарушение кратковременной памяти, критика к своему состоянию сохраняется.

В зависимости от степени тяжести проявлений различают легкую, умеренную и тяжелую деменцию:

1. При легкой степени больные не могут самостоятельно передвигаться, распоряжаться финансами, но сохранены навыки самообслуживания. Могут быть расстройства поведения, изменения личности, тревожные состояния. Возможно появление бреда ущерба, воровства или преследования. Нарушается память, особенно на текущие события, затруднена ориентация в месте и окружающей обстановке.

2. При деменции средней тяжести (умеренной) человек живет прошлыми событиями, не фиксирует и не запоминает информацию, полностью нарушена ориентировка, крайне ограничены интересы. Может выполнять только простую работу по дому. Нуждается в постоянной помощи в быту и в самообслуживании.

3. Для тяжелой деменции характерны глубокие нарушения памяти и интеллекта, утрачены представления об окружающем и собственной личности. Выражены расстройства психотического характера, нарушено сознание. Больные неряшливы, абсолютно беспомощны. Нуждаются в постороннем присмотре со стороны родных.

Разновидности деменции по локализации повреждения:

• корковая, при которой поражается кора больших полушарий головного мозга;

• подкорковая: страдают подкорковые структуры мозга;

• корково-подкорковая;

• мультифокальная: характеризуется появлением множественных поражений нервной системы.

По причинам, вызвавшим деменцию, различают следующие виды:

1. Деменция при болезни Альцгеймера. Страдают 55-60 % от общего числа больных. Заболевание вызвано атрофией коры мозга, что в конечном итоге приводит к полному слабоумию Главное проявление – необратимое и прогрессирующее ухудшение состояния на протяжении нескольких лет. Типичный возраст появления первых признаков – 65 лет, однако возможны варианты с ранним началом. Начинается болезнь постепенно. У пациента происходит медленное и неуклонное снижение памяти, интеллекта, сообразительности. Ухудшается координация движений, появляются расстройства речи, письма, счета, утрачиваются прежние знания и умения.

2. Сосудистая деменция – вторая по значению и распространенности форма деменции, от нее страдают приблизительно 20 % людей со слабоумием. Развивается вследствие повторяющихся нарушений мозгового кровообращения. Причинами могут быть инсульт, атеросклероз сосудов головного мозга, гипертоническая болезнь.Начало болезни более отчетливое и острое, состояние прогрессирует после каждого эпизода нарушенного кровообращения. Для сосудистой деменции характерны плаксивость, депрессивное состояние, сосудистые жалобы, колебания артериального давления. Нарушения памяти нарастают медленно, долгое время больные сохраняют критику, переживают свою беспомощность.

3. Смешанная деменция, когда у пациента одновременно отмечаются болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция.

4. Деменция при болезни Паркинсона. Болезнь Паркинсона начинается с нарушения двигательных функций. Деменция присоединяется позднее, через несколько лет от начала заболевания. При этом страдают память, внимание, ориентация в пространстве, часто наблюдается депрессия.

5. Деменция при болезни Пика. Заболевание проявляется в возрасте 50-60 лет и неуклонно прогрессирует. Характерно поражение височных и теменных отделов мозга и атрофия лобных долей. В самом начале заболевания отмечаются изменения личности, утрата социальных навыков, отсутствие критики. Эти изменения предшествуют нарушению памяти и интеллекта.

6. Деменция с тельцами Леви. Заболевание проявляется сочетанием признаков паркинсонизма, слабоумия и психических нарушений в виде галлюцинаций. По мере прогрессирования состояния нарастают нарушения памяти и мыслительной деятельности. Начинается в возрасте около 70 лет и занимает третье место среди причин, вызывающих деменцию.

7. Более редкие формы – деменция при болезни Гентингтона, при болезни Крейтцфельдта-Якоба.

Развитие деменции может быть связано с сосудистым и неврологическим заболеванием, с патологией внутренних органов, а также с хроническими интоксикациями. Для установления правильного диагноза необходима консультация специалиста и обследование.