Диабетическая стопа у пожилых людей

Диабетическая стопа — одно из самых распространенных и серьезных осложнений сахарного диабета. Риск развития диабетической стопы составляет около 15%, но некоторые исследования показывают, что эта цифра может приближаться к 25%.

Наибольшая опасность заключается в том, что пожилые люди предпочитают игнорировать проблему, нежели пытаться её хоть как-то решить. Это приводит к тому, что на сегодняшний день в мире каждые двадцать секунд проводится ампутация ноги из-за осложнений, вызванных диабетической стопой. Следует понимать, что только превентивные меры и тщательная и последовательная забота о ногах помогут предупредить этот опасный недуг.

Что такое "синдром диабетической стопы”

Такое название дали язвенному дефекту, связанному с неврологическими нарушениями и/или снижением кровотока в артериях ног различной степени тяжести. Главной причиной всех этих проблем является сахарный диабет. Однако, сами язвы появляются далеко не сразу. Их возникновению может предшествовать снижение чувствительности конечностей и ослабление кровотока.

Диагностика "синдрома диабетической стопы"

Основными методами диагностики синдрома диабетической стопы являются:

• Регулярное посещение эндокринолога, невролога, сосудистого хирурга;
• Ультразвуковое дуплексное сканирование артерий нижних конечностей;
• Определение гликемического профиля и уровня гликозилированного гемоглобина;
• Проведение транскутанной оксиметрии;
• При наличии сахарного диабета у вас или у вашего пожилого родственника, следует регулярно обследоваться в специальном кабинете диабетической стопы. Направление в этот кабинет можно получить у участкового терапевта либо у эндокринолога. При наличии у пожилого родственника синдрома диабетической стопы, самолечение может привести к плачевным последствиям.
• Причины возникновения синдрома диабетической стопы у пожилых людей

Факторы возникновения синдрома диабетической стопы

Основными факторами риска развития синдрома диабетической стопы являются нейропатия, деформация стопы и пережитые травмы. О некоторых причинах, которые также могут привести к развитию данного заболевания, стоит поговорить отдельно.

Периферическая нейропатия

Происходит из-за токсического воздействия глюкозы на нервные окончания. Постепенно в ноге пропадает болевая, температурная и тактильная чувствительность. Не чувствуя боли, человек может незаметно для себя травмироваться. На стопах появляются мозоли, натоптыши, трещины и образуются язвы.

 Инфекция

При сахарном диабете, любая ссадина или ранка, при попадании инфекции, может повлечь за собой развитие гнойных язв, флегмон стопы, абсцессов и даже гангрены.
Нарушение кровообращения

Высокий уровень глюкозы

Повышенный уровень глюкозы, являющийся следствием сахарного диабета, приводит к необратимым изменениям в стенках сосудов. Обмен веществ между кровью и тканями стопы нарушается, что приводит к длительному заживлению ран и образованию трещин и мозолей на стопах.

 Курение

 Отказ от этой вредной привычки снизит опасность возникновения синдрома диабетической стопы в несколько десятков раз. Регулярное употребление никотина вызывает нарушение кровообращения в организме. В сочетании с сахарным диабетом это значительно увеличивает шансы остаться без нижних конечностей.

Кто подвержен синдрому диабетической стопы:

• Люди, страдающие хронической сенсомоторной и автономной нейропатией;
• Люди, страдающие хронической почечной недостаточностью;
• Люди, имеющие проблемы с алкоголем;
• Деформация стоп у человека;
• Больные с окклюзирующими заболеваниями периферических артерий;

Разновидности синдрома диабетической стопы

Врачи выделяют четыре формы синдрома диабетической стопы:

1. Нейропатическая – при нейропатической форме отмечается преимущественное нарушение функции периферической и вегетативной нервных систем, что является дополнительным фактором нарушения микроциркуляции.
2. Ишемическая — основную роль в формировании ишемической формы синдрома диабетической стопы играют ангиопатии(изменение кровеносных сосудов), в первую очередь — поражение крупных сосудов ног. Больные с этой формой заболевания отмечают чувство холода в нижних конечностях, зябкость стоп и боль в ногах в состоянии покоя.
3. Смешанная – при такой форме заболевания, поражаются как сосуды ног, так и нервы.
4. Мышечно-костная – также известная как стопа Шарко. В этом случае под ударом оказываются костно-мышечные структуры стопы.

Чаще всего, для определения степени выраженности поражения тканей стопы, используют классификацию по Вагнеру:

• 0 степень — отсутствие язвенного дефекта. При этом, больной может замечать сухость кожи и начинают проявлять себя различные костные и суставные аномалии.

• 1 степень — поверхностное поражение мягких тканей без признаков инфицирования.

• 2 степень — глубокая язва, не затрагивающая сухожилия и костную ткань. Заметны признаки инфицирования

• 3 степень — глубокая язва, распространяющаяся на костную ткань. Характеризуется наличием остеомиелита

• 4 степень — ограниченная гангрена пальца или всей стопы

• 5 степень — гангрена всей стопы.

Как предотвратить развитие синдрома диабетической стопы

Как ни странно, это довольно просто. Необходимо лишь соблюдать некоторые базовые правила.

Гигиена. Необходимо каждый день мыть ноги тёплой водой. Учтите, что слишком холодная или слишком горячая вода может только навредить. После окончания водных процедур, ноги следует аккуратно промокнуть полотенцем, а не растирать их. Уделите внимание участкам кожи между пальцами. Если есть необходимость, её можно обработать тальком. Носки нужно менять ежедневно. Грязные носки не только являются причиной неприятного запаха, но и служат благоприятной средой для развития всевозможных бактерий и грибков. Также, следует избегать носков с тугой резинкой, это может привести к нарушению кровоснабжения стопы.

Педикюр. От обрезания ногтей необходимо полностью отказаться. Ногти нужно аккуратно подпиливать, не закругляя уголки. Этим вы предотвратите врастание ногтя в кожу и убережёте себя от возникновения нагноений на месте ранок. Мозоли и натоптыши на ногах необходимо обрабатывать пемзой или специальной тёркой для ног. Ни в коем случае не срезайте их и не распаривайте, это может привести к кровоизлиянию и возникновению нагноений.

Ежедневный осмотр. Перед сном осматривайте стопы на предмет волдырей, царапин или потёртостей. Если у вашего пожилого родственника возникают с этим трудности, то стоит ему помочь с проблемными участками стопы. Опять же, тщательно проверяйте кожу между пальцами. Обувь тоже необходимо регулярно осматривать. Небольшой камешек, залетевший в ботинок, может в дальнейшем стать причиной очень серьёзных проблем. Также, проверьте, не съехала ли стелька и нет ли в обуви дырок или других деформаций, которые могут привести к травме ноги.

Правильная обувь. Раз уж зашла речь, то стоит заострить внимание на специализированной обуви для больных сахарным диабетом. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом и закажите в ортопедическом салоне необходимую вам обувь. Она станет хорошим подспорьем в профилактике и лечении синдрома диабетической стопы.

Здоровый образ жизни. Отказ от курения и алкоголя снижает риск ампутации при возникновении синдрома диабетической стопы в два с половиной раза.

 Синдром диабетической стопы — не приговор!

Если вам или вашему пожилому родственнику не повезло, не стоит впадать в отчаяние. За последние пять лет, число ампутаций при диабетической стопе снизилось втрое. В то же время, число операций, которые позволяют избежать ампутации, увеличилось в 6 раз. Все эти факторы привели к тому, что инвалидизация больных с синдромом диабетической стопы упала в пять раз.

Стратегия лечения при сахарном диабете, осложнённом синдромом диабетической стопы, сейчас заключается в пожизненном наблюдении за больным и зависит от стадии заболевания. Лечение больных проводится несколькими специалистами — эндокринологом, подиатром, сосудистым хирургом, хирургом отделения гнойной хирургии, ортопедом.

Помните, что при условии правильной организации системы медицинской помощи и соблюдении всех профилактических процедур, синдром диабетической стопы довольно легко предотвратить.