Рак щитовидной железы у пожилых людей

.

Какие бывают виды рака щитовидной железы?

Онкологи выделяют четыре типа рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический. До 1990 года рак щитовидной железы был крайне редким явлением, но после взрыва на Чернобыльской АС у людей, подвергшихся сильному радиоактивному облучению стали массово диагностировать особый вид этого заболевания — радиационно-индуцированный рак щитовидной железы. Он может проявиться не сразу, а в течение 10 лет. Ученые утверждают, что риск его возникновения сохраняется в течение 40 лет.

Самым распространенным является папиллярный тип. На его долю приходится до 80% случаев этой болезни. У женщин он наблюдается в три раза чаще чем у мужчин. Это самый неагрессивный вид рака, практически никогда не дает метастазы. Внешне пораженные им клетки щитовидной железы похожи на здоровые, но на их поверхности появляются небольшие выступы, похожие на сосочки. По утверждению специалистов этот вид рака есть примерно у 10% здоровых людей. Он никак не проявляет себя. Человек может прожить с ним всю жизнь и даже не знать, что у него есть опасное новообразование. Терапия этого заболевания назначается, когда размер опухоли превышает 4см.

Вторым по частоте выявления является фолликулярный тип. Он диагностируется примерно в 10% случаев. Именно это форма свойственна пожилым людям, которые проживают в регионах с дефицитом йода. Клетки опухоли при фолликулярном раке по внешнему виду напоминают пузырьки. Этот вид рака является более агрессивным. Он часто дает метастазы, особенно у больных старше 55 лет. Причем проникают они не только в сосуды и лимфатические узлы, но даже в кости и легкие. Несмотря на это, он также хорошо поддается лечению.

Другой тип, медуллярный рак образуется в клетках щитовидной железы, которые отвечают за выработку кальцитонина. Это гормон, регулирующий уровень фосфора и кальция в организме. В общей статистике этот тип рака занимает около 7-8%. Он как раз и отличается агрессивностью: прорастает в трахею и мышцы, дает метастазы в лимфоузлы, печень, легкие и кости. В большинстве случаев медуллярный рак является наследственным генетическим заболеванием.

Самым редким видом является такой тип как анапластический рак. Он встречается примерно у 1-2% больных, в основном пожилого возраста. Это единственный вид рака, при котором наблюдается болезненность и быстрое увеличение щитовидной железы. Обычно ему предшествует такое заболевание щитовидной железы как тиреоидит Хашимото. Такой вид рака практически не излечим.

Причины возникновения рака щитовидной железы

В медицине нет единого мнения о прямых причинах, вызывающих рак щитовидной железы, кроме высокого радиоактивного облучения, которое бывает разве что при взрыве атомной бомбы. Однако есть множество факторов, которые в значительной степени повышают риск его возникновения.
Самыми очевидными причинами являются длительное лучевое воздействие на шею или голову и профессиональная вредность, когда под действием рентгеновского излучения, например, у медицинских работников, здоровые клетки щитовидной железы начинают мутировать, образуя злокачественное новообразование. Другой основной фактор риска — это возраст. Чем старше человек, тем больше риск, что из-за процессов старения клеток наступит сбой в щитовидной железе, что может вызвать рак.

Уникальной причиной появления и развития рака щитовидной железы является наследственность. Ученые обнаружили особый ген, который передается от поколения к поколению. Его наличие у человека — это стопроцентная вероятность развития рака. Поэтому если его обнаруживают, то сразу предлагают сделать удаление щитовидной железы.

Пожалуй, самой распространенной и единственной причиной на которую человек сам может повлиять — это психосоматика. Сильный стресс, постоянная раздражительность, эмоциональная несдержанность, скандалы, длительные переживания и тревоги. Такие психические причины подрывают иммунитет и способствуют развитию опухоли. Поэтому необходимо как можно спокойнее реагировать на внешние потрясения, беречь себя от переживаний и философски относиться к негативным ситуациям в жизни.

Также причинами развития рака щитовидной железы могут послужить некоторые хронические заболевания. В первую очередь к ним относятся заболевания, меняющие гормональный фон в организме: хроническое воспаление репродуктивных органов, узловой зоб щитовидной железы, полипы в толстом кишечнике, а также рак толстой кишки.

Симптомы рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы очень сложно поддается диагностике у пожилых людей, если только они не наблюдаются постоянно у эндокринолога. На начальном этапе его проявления похожи на простуду: отекает горло, увеличиваются лимфоузлы. Также при пальпации может обнаружиться небольшой узелок в области щитовидной железы. Не стоит делать однозначные выводы при его обнаружении. Всего в 5% случаев он оказывается признаком злокачественной опухоли. На более поздних этапах появляются физические ощущения и проявления, такие как боль в области щитовидки, ее увеличение, ощущение удушья, комка в горле, одышка, осиплость голоса. При появлении каких-либо признаков не стоит сразу ставить себе однозначный диагноз. Следует, прежде всего, обратиться к специалисту, врачу-онкологу.

Есть и специфичные симптомы, которые проявляются только у женщин и только у мужчин. Так, при раке щитовидной железы у женщины резко изменяется вес тела (может как увеличиваться, так и снижаться), начинают сильно выпадать и ломаться волосы, кожа становится сухой, появляются боли в суставах, голос становится более грубый, угасает половое влечение. У мужчин наблюдается повышенное артериальное давление, тремор рук, половая дисфункция, частое мочеиспускание.

Диагностика рака щитовидной железы

Обычно это комплексное обследование, которое включает в себя ряд процедур. Самым первым конечно же является осмотр пациента врачом, который может оценить физическое состояние щитовидной железы и лимфоузлов. Следующим этапом является оценка истории болезни и опрос пациента. После этого назначается анализ крови на гормоны. Если по итогам теста наблюдаются существенные изменения показателей кальцитонина, что свойственно медуллярной форме рака, то больному в обязательном порядке назначают генетический тест. Кроме того, врач может назначить УЗИ для того, чтобы оценить состояние щитовидной железы, ее форму, размеры и состояние поверхностей.

Наиболее важным этапом является тонкоигольная аспиральная биопсия щитовидной железы. При этой процедуре происходит забор образца поврежденных клеток щитовидной железы. Больному вводится специальная игла под контролем УЗИ. Полученные клетки анализируются специалистами на предмет наличия раковых клеток.

Если же диагноз подтвердился, то больному назначают дополнительные исследования, такие как КТ - компьютерная томография, ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография, УЗИ - ультразвуковое исследование. Цель их проведение обнаружение метастаз и оценка их распространенности.
Лечение рака щитовидной железы

Лечение рака щитовидной железы

Как и любая другая злокачественная опухоль, рак щитовидной железы лечится только радикальными методами:

• Тиреоидэктомия

Оперативное вмешательство происходит через небольшой разрез на шее. Иногда применяют и другие методы проникновения к щитовидной железе, например, через подмышку или ротовую полость. Однако это более травматичный и опасный вид тиреоидэктомии. 

• Терапия радиоактивным йодом 

Радиойодтерапия проводится уже после оперативного вмешательства для того, чтобы уничтожить оставшиеся ткани щитовидной железы, а также рецидивы.

• Лучевая терапия

Метод используется обычно как альтернативное лечение если нельзя проводить хирургические вмешательство или если есть высокий риск рецидива.

В зависимости от индивидуальных особенностей и ситуации, пациенту могут быть назначены и другие виды лечения, применяемые при онкологии.

• Химиотерапия 

Этот метод практически никогда не применяется из-за своей низкой эффективности в борьбе с раком щитовидной железы. Однако и она может быть назначена по сумме показателей состояния больного.

• Таргетная терапия

Лечение препаратами, которые блокируют развитие раковых клеток, применяется тогда, когда метастазы от щитовидной железы проникают в удаленные от нее органы, например, в легкие.

Реабилитация после лечения рака щитовидной железы

Восстановительный период после лечения щитовидной железы довольно короткий. Больные обычно довольно быстро идут на поправку. Уже на первый — второй день они начинают полноценно питаться. В рацион включатся мясо, фрукты и овощи. После выписки назначается лечение левотироксином, то есть препаратом, который замещает гормоны, вырабатываемые здоровой щитовидно железой.

Как правило, даже в пожилом возрасте люди быстро возвращаются к обычному образу жизни. Единственным изменением станут обязательные раз в три месяца визиты к врачу, контроль веса и давления.

Итак, рак щитовидной железы хоть и является неприятным и серьезным заболеванием, но не стоит считать его приговором. Врачи-онкологи довольно успешно научились с ним справляться. Готовясь к операции и терапии постарайтесь не нервничать, больше гуляйте на свежем воздухе и проводите время с близкими и друзьями. Помните, что никогда не нужно отчаиваться и опускать руки, тогда обязательно все будет хорошо.